相信大家对孕激素，如黄体酮、地屈孕酮等保胎并不陌生吧。昨日，网上有位患者发来消息问我“我怀孕5周，医生看我雌二醇低，开了芬吗通，让我吃白片，已经吃了2周，现在孕7周了，会不会让孩子畸形或者有问题？”那我们今天来聊聊雌激素与保胎。
雌激素在妊娠早期主要来源卵泡、黄体及妊娠黄体，它决定妊娠早期血管构建成败。卵巢内黄体雌孕激素在妊娠后维持11周，胎盘产生的雌孕激素在受精后8周开始接续作用。
雌激素并不是维持妊娠所必需的激素，但黄体雌激素分泌对维持孕酮、促进正常子宫内膜分泌转化有重要作用，黄体雌激素分泌不足，可引起不孕或早期妊娠流产。
妊娠早期激素监控十分重要。妊娠后人绒毛膜促性腺激素（HCG）和孕酮（P）检查后是否需要保胎？取决于雌激素水平。雌激素水平正常的，补充孕酮就十分有效。
雌二醇（E2）150pg/ml是补充的警戒点。E2≥200pg/ml，对HCG5000水平及以下时，妊娠成功率较高。HCG在5000以上，E2测值在≥300pg/ml时，成功率较高。HCG上万时，E2在400pg/ml以上时是较安全的。
常用的雌激素补充药物有戊酸雌二醇如补佳乐；17β雌二醇如芬吗通等，补充雌激素的安全性，以天然雌激素较安全。在临床中许多实践经验中也证实了，如生殖医学中雌孕激素使用的剂量也是较大的。雌激素的黄体支持作用存在争议，对于高龄患者有血栓形成风险，大剂量使用有肝功能异常的报道。
是否补充雌激素，与卵巢功能相关。黄体支持与维持过程中，卵巢腺内产生的雌激素不够，或持续，或续航能力不足时，会导致母胎循环构建失败。
不推荐新鲜周期、自然周期 FET 及自然妊娠患者应用雌激素行黄体支持治疗，除非有明确的使用指征。我们不能盲目的补充雌激素，如果没有条件理清楚是否卵巢雌孕激素与胎盘雌孕激素接续不够，还是不要补充为妥。
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