就这个问题，我也翻阅了一些文献，结合自己以往遇到的一些病例，和我表弟深入地谈了谈。
"哪些女性，我们考虑有宫颈机能不全的可能？”
——1.有过早产或妊娠中期流产史的孕妇2.既往妊娠34周前的胎膜早破3.既往宫颈环扎术4.子宫畸形5.宫腔黏连6.宫颈锥切或切除手术7.既往中转剖宫产，咱弟妹中了2条，算上重点要观察的对象。
那这样，是否咱就算"宫颈机能不全了？““是否有指征做宫颈环扎术？”
——首先，必须满足明确的多次中期妊娠自然流产史，有3次或3次以上早产史的单胎妊娠女性；
再次，流产时常无先兆症状，既往无子宫收缩痛而颈管消失羊膜囊突出；非孕期，可将8号宫颈扩张器（但也有指南提到9号宫颈扩张器）无阻力地置入宫颈内直至宫腔；非孕期时子宫输卵管造影证实子宫峡部漏斗区呈管状扩大；B超测妊娠子宫内口宽度大于37.5PX。 从以上情况来看，咱弟妹还算不上宫颈机能不全，顶多个重点观察对象，好像指征不太明确哦。
表弟又问了，"那我好担心，如果没做这个手术，怀孕了怎么办？
——咱弟媳算是宫颈机能不全的高危人士，我们在孕期得好好地产检，因为对于有1次或多次中期妊娠流产或早产史的单胎妊娠女性，如果在妊娠24周前超声提示宫颈长度≤25mm，则应行宫颈环扎术，这个时候我们多予以经阴道宫颈环扎术，也可以行腹腔镜下宫颈环扎术（孕16周前）
如果我孕前强烈要求做经腹腔镜下的宫颈环扎术呢？结果会怎样？”
——那孕前经腹腔镜下宫颈环扎术，那你可得想好了，可能会有好几个问题你需要考虑。1.腹腔镜下宫颈环扎术，是在腹腔内用两端带针的聚丙烯环扎带（Mersilene带）行宫颈环扎术，手术后有感染、环扎带周围黏连的可能。2.术后怀孕了，因妊娠的各个时期的不同，可能出现相应的一些问题。比如：早期妊娠时如果出现了胚胎停育、稽留流产、不全流产等，中晚期妊娠时万一胎儿的问题、感染及胎膜早破等需要引产或早产，熬到了最后足月妊娠了，怎么办？怎么分娩呢？早期如需要流产我们可以通过吸刮术终止妊娠；妊娠中晚期，如果足月妊娠或可存活的早产儿我们可以采取剖宫产终止妊娠，但如果是异常的胎儿、不能存活的胎儿孕周又较大了怎么办？可以剖宫取胎，但创伤大，日后再次妊娠子宫破裂风险增加，我们希望能不采用；可切开后穹窿拆除缝线，经阴道娩出胎儿，但有可能因为缝线黏连，位置高出现拆线困难的情况；可经腹腔镜或经腹部小切口切断缝线，然后经阴道分娩。
我的建议，还是待弟媳怀孕后在高危产科做定期的严密的产检，如果24周前出现超声提示宫颈长度≤25mm，则应行宫颈环扎术。但最终还是需要表弟和弟媳慎重考虑，最终做出自己愿意接受的决定！
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