让甲亢病人摆脱长期服药的超微创消融手术

汤长江医生 发布于2021-01-06 15:01 阅读量14405

本文由汤长江原创

专家简介:汤长江,深圳龙岗区第三人民医院外一科主任,深圳龙岗区第三人民医院微创介入治疗中心主任,外科主任医师。以针孔级超微创消融手术为特色,其中甲状腺结节微波消融超微创手术是深圳市开展最早、完成手术例数最多的主任医师。目前同期开展有甲亢消融手术,微小癌消融手术。也是在深圳市率先开展3D打印模板导航肺小结节、肺癌及肝小结节、肝癌穿刺活检诊断+同步微波消融超微创手术的专家,为不愿或不能手术的肝癌、肺癌病人带来了福音。

龙岗区第三人民医院普外科(肿瘤微创介入治疗中心)“超微创消融技术”正逐渐做大做强,在甲状腺疾病的超微创消融治疗方面已形成了特色,不仅开展了彩超引导下甲状腺良性结节微波消融,而且逐步开展部分甲状腺微小癌的超微创微波消融术,此外,率先在本区域开展彩超引导下甲亢消融治疗,为甲亢患者提供了又一好的根治手段, 让甲亢患者摆脱了长期服药的痛苦与不便。取得了良好的社会效益, 获得广大患者的好评及赞许,不乏省内外患者慕名而来,鲜有外国华裔患者专程来院就诊,这其中有许多病人放弃当地医保报销的优惠政策自费来院手术。

22 岁的吴女士被甲亢困扰多年,长期服药治疗,但却病情反复。曾四处求医,在市内外许多医院,均建议传统开刀手术,患者年轻未婚,宁愿反复服药,忍受着药物带来的不良反应及服药麻烦,拒绝手术。然而,一次偶然机会,让吴女士了解到龙岗区第三人民医院普外科的针孔式微创消融术治愈了不少的甲亢的患者,摆脱了长期服药、

检查的烦恼。因此来到了我院。普外科汤长江主任在经过缜密的术前准备,仅用40多分钟,顺利地完成了消融手术,整个手术过程无出血,病人始终保持清醒,与医生进行着有效沟通,患者有着与传统手术不一样的就医体验,术后三天复查甲功完全正常,脖子也没有遗留丑陋的瘢痕,而且告别漫长的服药时期,患者及家属甚是满意。下图是吴女士的术前及术后一周照片。

31 岁的胡女士,甲亢多年一直服用药物进行治疗,甲状腺显著肿大(如图一),严重影响了美观,且长期服药为其工作及生活带来极大的不便,曾四处求医,各医院都告诉其只能手术切除,万般无耐,得知龙岗区三院在甲状腺疾病的治疗方面有着独特的微创消融技术便想着前来咨询就诊。经过汤长江主任耐心地询问讲解和解释后,胡女士毅然决定住院行微波消融手术治疗。患者顺利地完成了手术,病人及家属非常满意。尤其是在外观上(如图二,术后二周)、(如图三,术后一月)。一个月后患者回院复诊,甲状腺几乎无肿大,重现美丽的天鹅颈。

另外,香港籍的傅女士就为微波消融术远道而来,当然,最终的疗效证明了她正确的选择。这些患者仅仅是龙岗区第三人民医院微创治疗甲亢的个别病例。微波消融术治疗甲状腺功能亢进症在龙岗区第三人民医院普外科(肿瘤微创介入治疗中心)已经系统地、常规地开展了该项技术, 具备微创、不留疤痕、摆脱长期服药的优势,已吸引着许多甲亢患者, 为甲亢患者带来福音。团队负责人,微创介入治疗中心主任汤长江主任医师介绍,甲状腺功能亢进症简称“甲亢”,是一个常见疾病。甲亢是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。近年来,甲状腺疾病患病率正显著增加,目前我国甲状腺疾病总患病率近20%。即约每5 人中就有1 人患甲状腺疾病。甲亢的患病率为1.3%,女性多于男性。过去传统的治疗方法较多。常见三种:第一种是内科药物治疗,主要是以口服抗甲状腺药物,时间在2 年左右,治疗周期较长,而且部分病人会加重和复发,最终将改用其他治疗手段。最让病人揪心的是这类抗甲状腺药物有损害肝功能、损害骨髓干细胞,经常出现血细胞减少的并发症,为此需要经常查血常规、肝功能,一般每半个月或一个月一次, 经常需要调整药物,费时费力,非常麻烦。第二种是外科传统开刀手术;一般情况下是在颈部开一长口约5-6cm,切除大部分甲状腺,手术时间长,出血多,麻醉复杂,手术损伤大,并且将遗留一个常见的颈部刀疤(俗称“自杀痕”),为许多病人所不能接受,尤其是年轻女性患者。这也包括部分人使用的腹腔镜下甲亢外科手术,因其创伤更大、风险更高的缺点完全掩盖了将手术疤痕移位于身体隐蔽部位的优势, 而不被多数患者所接受。是颈部不留疤痕创伤巨大的美容手术。第三种是放射性碘治疗,就是利用甲状腺组织吸碘的特性,给予甲亢患者口服一定剂量的放射碘,吸收积聚于甲状腺处,对甲状腺组织造成辐射杀伤,减少腺体量从而达到治疗甲亢的目的。这种治疗由于需要一段时间的放射防护,对周围人有一定的心理影响,而且这种治疗的长期随访发现甲状腺功能低下的发病率极高,因此一般多用于甲状腺癌复发转移,许多甲亢患者不到万不得已是不轻易使用此方法的。

还有就是近几年开展的新技术-—微波消融术,甲状腺微波消融术是在彩超的精确引导下,采用直径只有2 毫米的消融针刺入甲状腺腺体。在消融针的作用下,使大部分的甲状腺组织迅速脱水、凝固、变性、坏死,从而达到与外科手术切除治疗甲亢同样的效果。但该手术具有时间短、局麻、无出血、手术时病人清醒,无手术疤痕,摆脱服药,而且可以重复进行的优势,深得甲亢病人的喜爱。甲亢微波消融术,打破传统治疗的弊端,相对于传统手术治疗, 具有“微创、安全、快速、不留疤、麻醉简单、手术时间短、可反复进行”等特点。相比于内科药物治疗,具有“短、平、快和不服药” 的不可比拟优势。相比于放射治疗具有更易让人接受的心理承受力, 降低了甲状腺低下的发生率。目前微波消融术治疗“甲亢”只有国内少数大医院开展,大有与内科药物治疗、传统外科手术治疗、放射性碘治疗一绝高低的趋势。深圳市龙岗区第三人民医院竭力打造微创介入诊疗中心品牌,通过柔性引才的方式引进了国内知名微创介入方面的专家教授,成立了肿瘤微创介入诊疗中心,整合了外科,妇科、肿瘤科,介入、影像等学科专业人员及设备,为病人提供了个体化的以微创介入为主的综合治疗,目前该中心在汤长江主任的带领下,开展了甲状腺结节、乳腺结节,甲状腺微小癌,甲亢等微创消融手术,指导妇科开展了子宫肌瘤,子宫腺肌症,子宫内膜异位症等微创消融手术,同时开展了肝癌,肺癌及肝肺转移癌的微创消融手术和血管内介入手术。良好的治疗效果深受患者喜爱。目前,甲状腺肿瘤微创消融手术量位列深圳市首位,妇科子宫疾病微创消融手术量位列港澳地区首位(取自原妇科超声介入主任委员解放军总医院张晶教授的评估)。该中心多次刷新和填补本区城的微创消融技术空白,如甲亢的超微创消融手术,为甲亢病人提供了根除甲亢的新途径;CT介导的3D打印模板导航技术解决了肝肺小结节的活检及根治性精准消融治疗,恶性肿瘤椎体转移骨消融+骨水泥成形术等项目均为深圳市首开,目前不乏国内外和省内外的患者慕名而来就诊,凸显“三院微创”这个品牌正逐渐走入患者的心里。为病人解除病痛,提供精准、微创,满意的技术服务是龙岗三院的服务宗旨。