专家简介：汤长江，深圳龙岗区第三人民医院外一科主任，深圳龙岗区第三人民医院微创介入治疗中心主任，外科主任医师。以针孔级超微创消融手术为特色，其中甲状腺结节微波消融超微创手术是深圳市开展最早、完成手术例数最多的主任医师。目前同期开展有甲亢消融手术，微小癌消融手术。也是在深圳市率先开展3D打印模板导航肺小结节、肺癌及肝小结节、肝癌穿刺活检诊断+同步微波消融超微创手术的专家，为不愿或不能手术的肝癌、肺癌病人带来了福音。
近日，龙岗区第三人民医院普外科(肿瘤微创介入诊疗中心)在外院专家和放射科、手术麻醉科的共同努力下，成功完成两例CT引导下椎体转移瘤经皮微波消融联合骨水泥成形术，该项技术的成功开展，填补了我市恶性肿瘤椎骨转移微波消融+骨水泥成型手术的介入治疗空白，再一次刷新了肿瘤微创介入治疗的记录，标志着龙岗三院多学科协作及肿瘤综合治疗技术进一步提升。
患者邱女士，乳腺癌（晚期）术后2年，2月前出现腰部酸胀感严重，双下肢麻木，不能平卧，走路困难，严重影响了邱女士的日常生活，她到外院做PET-CT检查发现脊柱多个椎体及附件、胸骨、双侧髂臼多发溶骨性骨质破坏影，诊断考虑骨多发转移瘤，尤其是椎骨转移、压缩造成的脊柱不稳定存在瘫痪的潜在危险，为求进一步治疗，邱女士到龙岗三院普外科就诊。
另一位患者刘女士，同样是乳腺癌（晚期）术后2年，椎体多发转移瘤后在外院进行外科胸椎固定术，术后持续内分泌治疗。刘女士近1个月来，出现比邱女士还严重的症状，腰部酸胀感严重，且还需要在家人搀扶行走。为改善生活质量，刘女士在家人陪同下，来到龙岗三院普外科就诊。入院后查 CT：新见胸7、腰5椎体骨质破坏，部分椎体新见小斑片状低密度影。
普外科（肿瘤微创介入诊疗中心）汤长江主任带领科室医师多次讨论病情，并与国内权威专家进行远程会诊，最终决定为邱女士和刘女士实施 CT 引导下椎体转移瘤经皮微波消融联合骨水泥成形术，该技术的最大特点是微创、局麻、出血少、手术时间短、手术后即可下床活动等优点，在微波杀灭肿瘤的同时，利用灭活瘤段进行骨水泥重建，保持了脊柱的稳定性，避免了过去传统开放手术带来的巨大创伤和痛苦。
5月10日上午，普外科（肿瘤微创介入诊疗中心）在外院专家指导下，手术麻醉科及放射科的共同努力下顺利完成两例椎体转移瘤经皮微波消融联合骨水泥成形术手术，历时平均50分钟。术后患者症状明显减轻，12小时后便可下地活动，从入院的扶墙走到自已独立行走，患者对该微创技术甚是满意，避免了过去需传统开放手术带来的巨大创伤及苦痛。
龙岗区第三人民医院竭力打造微创介入诊疗中心品牌，通过柔性引才的方式引进了国内知名微创介入方面的专家教授，成立了肿瘤微创介入诊疗中心，整合了外科、妇科、肿瘤科、介入、影像等学科专业人员及设备，为患者提供个体化的以微创介入为主的综合治疗。该中心在汤长江主任的带领下，开展了甲状腺结节、乳腺结节、甲状腺微小癌、甲亢等微创消融手术，指导妇科开展子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症等微创消融手术，同时开展了肝癌、肺癌及肝肺转移癌的微创消融手术和血管内介入手术，良好的治疗效果深受患者喜爱。
同时，该中心多次刷新和填补本区域的微创消融技术空白，如甲亢的超微创消融手术，为甲亢病人提供了根除甲亢的新途径;CT介导的3D打印模板导航技术解决了肝、肺小结节的活检及根治性精准消融治疗，恶性肿瘤椎体转移骨消融+骨水泥填充手术等项目均为深圳市首例。不少国内外和省内外的患者慕名而来就诊，凸显“三院微创”这个品牌正逐渐走入患者的心里。
■专家解说
肿瘤骨转移
骨骼是恶性肿瘤常见的转移部位之一，在各种恶性肿瘤中，以乳 腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌等肿瘤最容易出现。当恶性肿瘤转移到骨骼后，患者最先出现的症状是转移部位的酸胀、疼痛不适，而患者及家属的诉求也大多是减轻疼痛，改善生活质量，虽然部分患者在接受双磷酸盐及止痛药物治疗后，疼痛可以减轻，但还是有部分患者因转移部位及个人对疼痛的耐受程度等原因，疼痛缓解不是很理想。并且，椎体作为支撑骨一旦破坏发生病理性骨折的可能性非常高，而一旦发生椎体压缩性骨折，极有可能导致碎骨向后方椎管内移位，压迫脊髓出现瘫痪，造成大小便失禁，肢体无感觉及不能运动等症状。过去的传统办法就是行开放手术固定，创伤大、出血多、恢复时间长，而且固定后的脊柱活动明显受限，病人痛苦不堪。而CT引导下的经皮椎骨转移病灶微波消融+骨水泥成型术以其微创、有效、缓解疼痛、稳定脊柱等特点极大地提高了脊柱转移瘤病人的生活质量。
微波消融术
微波消融就是将一根特制微波针，经皮或者直接穿刺到肿瘤中心区域或者肿瘤对侧边缘，在微波针上含有一个1毫米大小的“微型 微波炉”，由它释放的微波磁场可以使周围的分子高速旋转运动并 摩擦升温，从而使组织凝固、脱水坏死，达到治疗的目的。另外，固化后的肿瘤可刺激宿主产生抗肿瘤免疫力，使宿主抗 击肿瘤细胞 的攻击能力明显增强。微波使肿瘤组织内极性分子高速震荡互相摩擦产生热能，在高水分和低水分组织界面处出现微波的滞留和热点，瘤内产生高热，组织蛋白变性、凝固和坏死，杀灭癌细胞。在骨转移瘤的手术中应用微波消融技术，即破坏了部分肿瘤组织，又能减少了术中出血。
骨水泥填充术
经皮骨水泥成形术，是在影像设备的引导下，在消融后的病变部位注入一种俗称为骨水泥的高分子聚合物，它在几分钟内便可凝固，填充由肿瘤组织侵蚀的骨质空洞，从而加固病变骨骼的强度，预防骨折以及相关并发症的发生。
此外，经皮骨水泥成形术还有抗肿瘤的作用，骨水泥植入时的高温足以直接杀灭肿瘤细胞达到肿瘤治疗的目的。主要通过以下三个方面: 一是热损毁，骨水泥聚合时最高温度可达93°C，持续时间约7-12分钟，足以杀死肿瘤细胞；二是栓塞作用，骨水泥弥散入肿瘤血管内凝固，堵塞肿瘤血管，使肿瘤缺血坏死；三是骨水泥包围病灶后阻断病 灶继续向外侵犯。与传统的治疗方案相比，骨水泥成形具有很好的临床镇痛效果;骨水泥成形可有效控制疼痛及增强溶骨区域的骨强度，避免病理性骨折; 因镇痛及骨关节稳定性加强而增强患者的行动能力，使其生活质量明显提高，有效延长患者的生存期。
晶报记者 萧宇 通讯员 陈运枚 叶俏茹/文、图
编辑|陈章伟
