——记深圳市龙岗区第三人民医院使用超微创新技术治疗甲亢

3 月 7 日，龙岗区第三人民医院普外科（肿瘤微创介入治疗中 心）为本院一长期服药的甲亢病人用一根极细的微波针，使用超微创 微波消融技术进行手术，历时 25 分钟完成，手术采用局麻，病人术中清醒、能够对答交流，手术几乎无出血，颈部无疤痕遗留，术后连 续的甲状腺功能检查显示各项指标恢复正常，停服了手术前要长期服 用的抗甲状腺药物，患者满意出院。其实，这已经不是该院用超微创 的新技术治疗甲亢的首例病人，而是许多病人之一，常规开展的甲状 腺微创介入治疗颇具特色。

据术者汤长江主任医师介绍，甲状腺功能亢进症简称“甲 亢”，是一个常见疾病。甲亢是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便 次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、 视力减退等症状。近年来，甲状腺疾病患病率正显著增加，目前我国 甲状腺疾病总患病率近 20%。即约每 5 人中就有 1 人患甲状腺疾病。 甲亢的患病率为 1.3%，女性多于男性。过去传统的治疗方法较多。 常见三种：第一种是内科药物治疗，主要是以口服抗甲状腺药物 ， 时间在 2 年左右，治疗周期较长，而且部分病人会加重和复发，最终 将改用其他治疗手段。最让病人揪心的是这类抗甲状腺药物有损害肝 功能、损害骨髓干细胞，经常出现血细胞减少的并发症，为此需要经 常查血常规、肝功能，一般每半个月一次，经常需要调整药物，费时 费力，非常麻烦。

第二种是外科传统开刀手术；一般 情况下是在颈部开一长口约 5-6cm，切除 大部分甲状腺，手术时间长，出血多，麻醉复杂，手术损伤大，并且将遗留一个常 见的颈部刀疤（俗称“自杀痕”），为许 多病人所不能接受，尤其是年轻女性患者。

这也包括部分人使用的腹腔镜下甲亢 外科手术，因其创伤更大、风险更高的缺点完全掩盖了将手术疤痕移位于身体隐蔽 部位的优势，而不被多数患者所接受。是 颈部不留疤痕创伤巨大的美容手术。

第三种是放射性碘治疗，就是利用甲状腺组织吸碘的特性，给予甲亢患者口服一定剂量的放射碘，吸收积 聚于甲状腺处，对甲状腺组织造成辐射杀伤，减少腺体量从而达到治 疗甲亢的目的。这种治疗由于需要一段时间的放射防护，对周围人有 一定的心理影响，而且这种治疗的长期随访发现甲状腺功能低下的发 病率极高，因此一般多用于甲状腺癌复发转移，甲亢患者不到万不得已是不轻易使用此方法的。

还有现在的新技术就是微波消融术，甲状腺微波消融术是在彩超 的精确引导下，采用直径只有 2 毫米的消融针刺入甲状腺腺体。在消 融针的作用下，使大部分的甲状腺组织迅速脱水、凝固、变性、坏死， 从而达到与外科手术切除治疗甲亢同样的效果。但该手术具有时间 短、局麻、无出血、手术时病人清醒，无手术疤痕，而且可以重复进行的优势，深得甲亢病人的喜爱。

甲亢微波消融术，打破传统治疗的弊端，相对于传统手术治疗，具有 “微创、安全、快速、不留疤、麻醉简单、手术时间短、可反复进行” 等特点。相比于内科药物治疗，具有“短、平、快和不服药”的不可 比拟优势。相比于放射治疗具有更易让人接受的心理承受力，降低了 甲状腺低下的发生率。目前微波消融术治疗“甲亢”只有国内少数大医院开展，大有与内科药物治疗、传统外科手术治疗、放射性碘治疗 一决高低的趋势。

深圳市龙岗区第三人民医院普外科（肿瘤微创介入治疗中心）开 拓进取，率先在深圳市开展彩超引导下甲亢消融治疗，为甲亢患者提 供了又一好的治疗方法，可以更好地服务于本区域的患者。目前深圳 市龙岗区第三人民医院普外科（肿瘤微创介入治疗中心）在政府柔性 引才团队专家的帮扶下开展了许多的超微创手术。有许多超微创介入 手术项目位于本市该领域前列。尤其是微波消融术，技术成熟，目前 已常规开展甲状腺良性肿瘤、甲状腺微小癌、甲状腺囊肿等甲状腺疾 病的治疗，是该院微创介入技术最大特色之一，除此之外该院在乳腺 结节、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症，肝癌、肺癌、肝肺 转移癌等超微创介入治疗方面也有自己的独到之处，精准、微创是其 特点，深受省内外患者喜爱，不乏不远万里的患者专程前来求治。

汤长江主任医师（右）甲状腺微波消融手术中