泌尿外科成功为出生三天双肾积水婴儿实施双侧同时一期手术

2013年2月20日，新年伊始，我院泌尿外科办公室里就洋溢着欢声笑语。壮壮（化名）长的胖嘟嘟的，躺在母亲的怀抱里小嘴有劲地吸着奶瓶。很难想想，小家伙曾是一名双肾重度积水、肾功能不全患儿。

壮壮的妈妈夏女士来自我省邓州市，今年35岁，怀孕6个月时，在当地医院做彩超后发现“胎儿双肾积水”，定期复查彩超胎儿肾积水越来越加重。对于腹中的孩子，是留是弃家属很是纠结。

2012年12月，夫妻俩慕名来到我院，找到泌尿外科张立华主任。张主任仔细查看了所有的检查报告，说，患儿双肾积水较重，双肾皮质受压变薄，如果等到孩子自然降生，恐怕会出现肾功能不全，所以需要提前终止妊娠。但是过早手术，胎儿心肺功能太差、大脑发育不完全，风险较大。所以，最好等孩子足月后及时行剖宫产术。

2013年1月17日，孕期38周的王女士被推进了手术室进行剖宫产手术。9点20，壮壮来到人世，4斤5两，患儿腹部高度膨隆，呈蛙状。立即被转到泌尿外科病房。经检查，患儿双肾均重度积水，双侧肾盂输尿管部狭窄，双肾实质变薄，双侧肾盂宽度均大于80cm,，肾功能不全。如果任其发展，势必会引起肾功能衰竭，危机患儿生命。需要尽快手术。以往，这种疾病需要先行双侧肾造瘘手术，半年后，再分两次行双侧肾盂成形术。总共需要3次手术。做为一个农村的家庭，三次手术的花费让家属很为难，三次手术的风险也让家属很担心。家属迫切希望通过一次手术解决所有的问题。泌尿外科经过反复讨论，权衡利弊，最终决定为患儿实施一次性双侧肾盂成形术。手术于2013年1月20日由张立华教授主刀，历时2个多小时。手术后第3天复查肾功能已恢复正常，夏女士的心这才放到肚子里。今天壮壮来我院复查，彩超结果显示双肾积水明显减轻，肾实质变厚，肾功能完全正常。家属非常感谢郑大三附院给了孩子第二次生命。

张立华主任介绍说，胎儿肾积水多因输尿管先天性狭窄引起，发生率为千分之三，肾积水持续发展，会引起肾皮质变薄，肾功能下降。如果是单侧肾积水，对侧肾脏还可以进行代偿，维持良好的肾功能。如果是双肾积水，则会引起肾功能不全的严重后果。所以，对于胎儿双肾积水，特别需要密切随访，若肾积水加重，要及时终止妊娠，行剖妇产术。孩子出生后，及时查明肾积水的原因、程度，及时手术治疗。对双侧肾积水婴儿实施双侧同时一期手术的成功，标志着我院泌尿外科在小儿肾积水的治疗方面达国内领先水平。。