原发不孕2年患者,罂粟乙碘油HSG术后2月自然妊娠

李灿宇医生 发布于2022-01-13 19:16 阅读量935

本文由李灿宇原创

病史摘要:

患者原发不孕2年,月经不规律。罂粟乙碘油HCG诊断:双侧输卵管通畅,右侧输卵管走形高举,左侧输卵管走形尚可。术后2个月自然受孕,胎儿发育正常 。但孕16+6周,因胎膜破裂,难免流产。患者造影术后很快自然妊娠,可能与罂粟乙碘油提高妊娠率及造影术后精神放松有一定关系。

简要病史:

l  患者,女,31岁

l  主诉:未避孕未孕2年,月经干净4天,要求输卵管造影。

l  月经史:12岁初潮,月经不规律,4/30-180天, 无痛经。

l  生育史:G0P0

l  既往史:无手术史。曾诊断为“多囊卵巢综合症”,未进行规范治疗。

 

基本检查:

l  身高:155cm,体重:70kg

l  妇科检查:正常。

l  阴道微生态:正常

l  男方精液常规检查:正常

 

子宫输卵管造影:

l  2021年1月 行罂粟乙碘油子宫输卵管造影

l  造影剂:罂粟乙碘油

l  造影过程 :常规插入并固定造影管,通过注射器项 宫腔内缓慢注射造影剂(罂粟乙碘油10ml),动态观察子宫呈三角形,位置偏右,左侧宫腔壁可见局限性小突起;双侧输卵管通,右侧输卵管走形高举,左侧输卵管走形尚可;隔时观察,盆腔内对比剂涂抹可。

l  2h与24小时延迟片:平片显示造影剂涂抹均匀.

 

造影图片:


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诊断:

双侧输卵管通,右侧输卵管走形高举,左侧输卵管走形尚可。

左侧宫腔壁突起,憩室?

 

治疗结果:

造影术后2月未避孕发现宫内妊娠(就诊时间:2021.3.31),末次月经时间:2021.2.26.

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2021.4.10彩超提示 :宫内早孕,卵黄囊可及,胎心未及。

2021.4.17彩超提示 :宫内早孕(孕6+周),胚芽可及,胎心可及 。

2021.4.28彩超提示:宫内早孕(孕8±周),胚芽可及,胎心可及 。

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罂粟乙碘油使用体会:

罂粟乙碘油HSG不仅有诊断作用,对于不明原因的不孕症还能提高受孕率。除了传统的机械冲刷去除碎屑及粘液栓,更重要的是调节免疫,提高母胎耐受,改善宫腔粘膜表面容受性,改善腹膜和盆腔免疫,获得更好的助孕微环境。

患者为多囊卵巢,平素月经不规律,但行罂粟乙碘油造影术后,精神放松后反而易受孕,可能也是造影术后自然受孕的部分原因。


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