中耳炎，微创手术治疗
余坤飞医生
发布于2022-12-02 15:46
阅读量721
本文转载自宋跃帅 爱耳
大家见惯了这瘤那癌的，一听名字就没有好印象，但实际上胆脂瘤是中耳炎的一种，是特殊的炎症，而非肿瘤，性质完全不同。本病之所以没有改名，主要是涉及到行业习惯和历史遗留问题，大家要记住的是胆脂瘤是炎症而非肿瘤即可。胆脂瘤虽然不是肿瘤，但是沾上它也不是什么好事，本病最大的特点就是会不断破坏耳部骨质，这个就不是小打小闹的软装修了，而是对耳部结构的大拆大建……不建，所到之处，一片狼籍。胆脂瘤可大可小，取决于疾病存续时间和发展速度，如果比较局限，内镜微创治疗将是非常好的选择。作者接诊的一例典型胆脂瘤，介绍给大家：
图1 典型胆脂瘤
如果没有看过作者既往的文章，不知道啥是正常的，那作者就给您搬一个过来对比一下：图2 正常鼓膜
差别还是蛮大的吧，图 1 红箭头所指的那一团只是表面的一点，里面大片的骨质已经被胆脂瘤所破坏（建议：文末延伸阅读）。
图3 清理完毕
（不便公众阅读，故作黑白处理）
术腔清理完毕，可以看到一个非常大的空间，同行老师们还是可以明确看出此例患者骨质破坏的范围还是非常大的。患者的听骨链非常之有特色，考虑到原装结构可能在保留听力方面更有意义，因此我们没有用人工听骨替换患者自身的听骨。
图4 不完整但活动良好的听骨
让患者和作者都非常欣喜的是术后恢复非常迅速，仅仅过了47天，术腔就基本恢复，比传统显微镜下开放式手术长达近90天的恢复时间，节约了将近一半时间，而且没有体表皮肤切口、耳廓麻木感等。
图5 术后40天
更难能可贵的是，患者的听力也得到了完美的保留，甚至比术前略有提升。
图6 术前、后听力对比
因此，对于合适的胆脂瘤，比如：状态稳定、范围比较局限、没有破坏重要结构等，内镜微创治疗是非常不错的方法。
