自20世纪70年代Alan Scott将A型肉毒毒素作为一种治疗药物应用以来，其应用已经呈现指数级增长，从1992年起，肉毒毒素已用于多种临床美容操作，从简单治疗面部皱纹至更高阶的面部塑形。
目前已成功使用肉毒毒素治疗的情况包括除皱、塑形、治疗多汗症、腋臭、肌肉肥大等等。
一、肉毒素的作用原理
肉毒素是一种由肉毒梭菌(Clostridium botulinum)产生的神经毒素，通过抑制注射部位神经和肌肉之间的传导，抑制肌肉收缩，使肌肉产生松弛性麻痹来发挥作用；
同时，肉毒素还可以抑制汗腺的排泌，抑制皮肤血管扩张和抑制皮肤炎症反应。这种抑制作用是暂时的，治疗后约3-6个月时，随着神经肌肉接头的恢复，功能通常也逐渐恢复。
二、美容用途：
从1992年起，肉毒毒素已用于多种临床美容操作，从简单治疗面部皱纹至更高阶的面部塑形。目前已成功使用肉毒毒素治疗的情况包括：
眉间纹
前额横纹(抬头纹)
外眦纹(鱼尾纹)
眉下垂
眼轮匝肌肥大(睑裂小)
上部鼻肌收缩产生的皱纹(兔纹)
鼻孔外张(Nostril flare)
鼻尖下垂鼻唇沟(特定患者)
口周纵纹
口角下垂
露龈笑
口角沟纹(木偶纹)
颏褶(下巴的水平皮褶)
橘皮样下巴
咬肌肥大(方颌)
斜方肌肥大（瘦肩）
腓肠肌肥大（瘦小腿）
颈部横纹颈阔肌带松解等。
随着人们对肉毒素理解的加深和不断的临床实践，越来越多的用途被认可和应用：
1.改善多汗症、腋臭
2.显著改善玫瑰痤疮患者面部皮肤潮红及持续性红斑；瘢痕疙瘩辅助治疗
3.用作辅助治疗：肉毒毒素治疗动态性皱纹非常有效。
然而，对于更深的皱纹和皮肤皱褶或其他皮肤老化的迹象，采用肉毒毒素加软组织填充、激光换肤术、微聚焦超声或手术干预（术前和术后使用肉毒毒素对愈合期稳定肌肉组织，从而降低伤口裂开的风险并改善手术治疗面部老化的结局(如，提升眉毛、睑成形术、面部拉皮手术)很有价值。此外，在使用A型肉毒毒素预处理下方的肌肉组织后，可使用更细的缝线，从而改善美容结局]。肉毒毒素还可降低伤口边缘的张力，使伤口愈合更快且疤痕更轻）通常会取得最佳的效果。
二、除皱误区：
很多人有疑问“除皱突然不做了，会不会老的更快？”
答案是……“肯定不会”
只会比同龄人更好的延缓衰老因为你打的那几年是~“冻龄”的！
三、肉毒素注射效果：
1、动态皱纹：眉间纹、抬头纹、鱼尾纹、鼻背纹、口周纹、木偶纹、橘皮样下巴、颈纹、颈阔肌带（下颌缘提升）。
2、多汗症、腋臭：肉毒素注射治疗多汗症通常在治疗后7-10日内显效，疗效常持续大约6个月，持续时间可随着重复注射而增加。
3、肌肉肥大：咬肌肥大、斜方肌肥大、腓肠肌肥大。
4、玫瑰痤疮：肉毒素微滴注射可以抑制皮肤血管扩张和抑制皮肤炎症反应，显著改善玫瑰痤疮患者面部皮肤潮红及持续性红斑。
四、不适合肉毒素的人群系统性神经肌肉连接疾病，孕妇和哺乳期，人类血清蛋白过敏，正在使用大观霉素、氨基糖苷类抗生素或筒箭毒碱等肌松剂。
蒋苹，医疗美容科副主任医师，硕士研究生，皮肤美容主诊医师，全科医生，医学营养师。毕业于华中科技大学同济医学院。于北京大学深圳医院进修激光美容及皮肤病。参加上海第九人民医院激光美容学习班、瘢痕管理学习班及肉毒毒素/玻尿酸培训班并取得结业证书。
擅长医学美容、皮肤激光及皮肤病的诊治，擅长运用光子嫩肤、点阵激光、皮秒激光、黄金微针、Fotona4D射频、冷拉提、水光针、肉毒毒素及玻尿酸注射联合治疗痤疮、玫瑰痤疮、瘢痕修复、黄褐斑、太田痣、雀斑、多汗症、腋臭、眉间纹、川字纹、鱼尾纹、皮肤光老化等。熟练掌握皮肤科多发病如皮炎湿疹、荨麻疹、带状疱疹、传染性软疣、尖锐湿疣、丝状疣等的诊断与治疗。
主持科研项目《黄金微针联合成牛碱性成纤维细胞生长因子治疗痤疮凹陷性瘢痕的临床研究》，发表论文20余篇。参编《临床常见皮肤疾病预防与诊治》著作一部。担任中国医师协会皮肤科专科会员、广东省医学会激光美容分会委员、深圳市医学会青委会委员、深圳市宝安区医学会皮肤性病科专业委员会委员兼秘书、深圳市健康管理协会第二届皮肤科专业委员会委员。
