幽门螺杆菌感染（H.pylori）是一种感染性疾病，全球感染率高达50％ ，其与消化不良、胃炎、消化性 溃疡和胃癌的发生密切相关。幽门螺杆菌从1994年的“一类致癌物”到2021年的“明确致癌物”，根除幽门螺杆菌可以降低胃癌发生风险34%-53%，是降低胃癌发病最可控的因素。

£Hp如何传染？

幽门螺杆菌感染可能是不洁的饮食习惯、公共餐具，或者亲密接触等原因引起的。幽门螺杆菌可以通过口口传播、口粪传播、医源性感染等方式感染传播。口口传播是幽门螺杆菌最为常见的传播途径，幽门螺杆菌主要寄生于人体胃壁上皮组织中，主要发生在儿童和青少年中，儿童使用公筷及减少成人喂饭很有必要。大多数成人患者在儿童时期感染了幽门螺杆菌，成人之间的传播相对罕见。

£如何确诊Hp？

1.尿素呼气试验（UBT）是临床最受推荐的非侵入性H.pylori感染诊断方法，单克隆粪便抗原试验可以作为备选；血清学试验主要用于流行病学调查，抗体阳性不能反映现症感染，不能用于H.pylori根除治疗后的复查。呼气试验之前要空腹或餐后至少2小时，不然会有假阴性出现。
2.除血清学试验、分子生物学检测方法外，使用其他方法检测H.pylori前必须停用质子泵抑制剂（PPI）或含钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）至少2周，铋剂、抗生素（比如头孢类、青霉素类等消炎药，还包括具有抗菌作用的中药）至少4４周。幽门螺杆菌根除治疗后应常规评估根除效果，评估的时间应在完成治疗至少４周后；评估的最佳方法是UBT，单克隆粪便抗原试验可以作为备选。

3.目前最准确的方法就是幽门螺杆菌的病理检测，也就是直接在显微镜下看到幽门螺杆菌，是金标准，而病理检测中目前常规方法中最可靠就是免疫组化，但病理检测唯一受影响的就是内镜医生，因为病理只是对取病理的那一小块粘膜进行检测，而幽门螺杆菌的胃内定植往往是有区域分布的，内镜医生在做胃镜时必须准确判断出最有可能感染的部位进行活检，这样才能做出准确诊断。

£什么时候开始治疗？如何治疗？

1.目前认为只要有幽门螺杆菌感染，无论有无症状，只要没有根除治疗的抗衡因素的，都应该进行根除H.pylori治疗，一般建议18岁以后都可行呼气实验检测及根治H.pylori治疗，小于12岁的不建议检测H.pylori也不进行杀菌治疗，除非胃镜检查后疾病需要。

2.根除Hp方案

首战即决战，建议选用更高品质、耐药率低的药显得格外重要，目前推荐方案： 铋剂四联方案和高剂量双联方案均可用于H.pylori感染初次和再次根除治，疗程为14天。 因药品集采关系，医院目前极少有高品质合资药物，本人门诊也经常建议患者自行外购药物（比如合资阿莫仙或者耐信、波利特等）。

£尿素呼气试验（UBT，14Ｃ-UBT或13Ｃ-UBT）的数值在临界值附近需不需要治疗？
  这种情况一般建议不直接进行根除H.pylori治疗，因为检测会有一定的误差，一般建议半年后复查，或者对于大于40岁的人建议胃镜检查，有经验的内镜医生可以根据胃黏膜的变化进行H.pylori感染的判断，也可以通过活检组织病理学判断是否有H.pylori感染。