炎症性肠病患者饮食建议

--摘自《2021中国炎症性肠病饮食管理专家建议》

炎症性肠病( inflammatory bowel disease,IBD), 是一组主要累及胃肠道的非特异性、慢性、复发性、 炎症性疾病, 主要包括溃疡性结肠炎 (UC) 和克罗恩病(CD)。饮食在 IBD 患者的治疗、转归、预后中具有非常重要的意义。那么IBD患者哪些饮食可以吃？哪些需要避免？现结合2021中国炎症性肠病饮食管理专家建议总结如下：

1、宜进食以蒸煮方式烹饪的清淡、易消化食物，忌辛辣、生冷食物、坚果，酌情进食豆制品，活动期IBD避免进食西餐、素食及零食，避免碳酸饮料、饮茶，缓解期可适量饮用红茶和普洱。

2、CD 患者必须戒烟,UC 患者,吸烟也是弊大于利。

3、肠内营养剂：氨基酸型肠内营养制剂更适合于因肠道病变严重而有严重消化吸收不良以及有狭窄性和穿透性病变的 IBD 患者。 对于肠道病变并不严重的 IBD 患者,可以选择性价比更高的整蛋白型或者短肽型肠内营养制剂进行肠内营养治疗。

4、米汤及粥品(包括鱼片粥、肉片粥等)、面食多易于消化和吸收，如果对麸质蛋白过敏,则不能食用面食。

5、活动期IBD，宜少吃或不吃蔬菜、宜少吃或不吃水果,尤其是不要生吃水果，缓解期 IBD,可酌情适量进食蔬菜及水果,进食蔬菜和水果的种类和数量以大便为成型软便且能够顺畅排出为准。患者大便干结甚至便秘,或者有肠道狭窄或者穿透性病变,则宜少吃或者不吃苹果。无明显腹痛和腹泻的缓解期 IBD 患者可酌情适量吃水果,最好将水果去皮去籽,细嚼慢咽, 或者用榨汁机把新鲜水果榨成果汁,过滤后饮用。

6、活动期IBD不宜喝生鲜牛奶、羊奶、驼奶等及酸奶。缓解期可适当饮酸奶（宜选择低温储存酸奶、放置到常温时再喝，宜餐后喝酸奶，选购酸奶蛋白质含量在3.0%左右的酸奶）；

7、不宜进食牛、羊、狗肉，可选择猪肉、猪肝、鸡肉，对于肠道炎症较重的活动期 IBD 患者,宜从少量清炖的鸡汤开始,少吃多餐，鸡蛋建议做成鸡蛋羹；

8、活动期IBD避免高膳食纤维食物，包括麦麸、玉米、荞麦面、薏米面、高粱米、麦片、豆类(如黄豆、青豆、蚕豆、芸豆、豌豆、黑豆等)、笋类、辣椒、蕨菜、菜花、菠菜、南瓜、白菜、油菜、香菇、银耳、木耳、紫菜、黑芝麻、松子、杏仁和某些水果(如桑椹干、樱 桃、枣、石榴、苹果、鸭梨等)；

9、补充维生素：根据病情补充维生素D、B12、叶酸，补钙、补铁等；

10、中药和补品：包括人参、鹿茸、阿胶这类滋补作用较强烈的中药可能对 IBD 不利,不宜自行使用。