肝硬化可防、可治、可控制

肝硬化是一种常见的慢性肝病，为一种或多种病因长期或反复作用于肝脏而造成的进行性弥漫性肝损害。肝硬化常见病因有病毒性肝炎、长期酗酒、血吸虫病、胆汁淤积、药物或化学毒物损害肝脏等。早期症状轻，病人无自觉不适;失代偿期表现为纳差、乏力、腹胀、下肢浮肿、出血倾向及贫血，内分泌失调等。由于不可治愈性，病人需长时间带病生活。其治疗除了病因治疗外主要针对并发症治疗，肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血是本病最凶险、最常见的并发症之一，死亡率高，如果能及时有效药物及内镜下干预，并辅以饮食、行为等治疗措施，肝硬化患者可获得良好的生活质量。

1、肝硬化患者要注意休息，避免劳累及剧烈运动，戒烟酒，饮食上多进食新鲜的蔬菜、水果，进食优质蛋白，如瘦肉、鱼肉和鸡肉等，可少食多餐，宜进食清淡、细软、易消化、无刺激的食物。合并腹腔积液时要低盐饮食。

2、我国肝硬化最常见的原因是乙肝病毒感染，根据我国乙肝防治指南，肝硬化患者只要能检测出乙肝病毒，就应终身抗乙肝病毒治疗。酒精性肝硬化患者需戒酒。

3、肝硬化患者存在门脉高压，心得安是目前临床指南推荐的一线降门脉药物，如无禁忌症，推荐终身服药，不能随便停药，用药期间注意监测心率，如心率低于55次/分，需减少用药剂量甚至停药，具体用药方案调整需咨询专科医生。

4、合理预防或控制并发症是改善肝硬化预后的重点，其中，上消化道大出血（表现为呕血、大便颜色黑甚至是便鲜血）是肝硬化最严重的并发症之一，不及时诊治可危及生命。肝硬化患者最常见的出血原因为食管胃底静脉曲张破裂出血，美国肝硬化胃食管静脉曲张及出血的防治指南明确提出：肝硬化患者约50%有胃食管静脉曲张。静脉曲张的出现与肝病严重程度有关，无静脉曲张的肝硬化患者每年有8%发展为静脉曲张,轻度静脉曲张患者每年有8%发展为重度静脉曲张，静脉曲张出血的发生率每年约为5%～15%。所以建议所有肝硬化患者均应常规行胃镜检查明确有无合并食管胃底静脉曲张，对于有食管胃底静脉曲张出血或出血高危患者，推荐首选内镜下微创治疗（食管静脉曲张套扎及胃底曲张静脉组织粘合剂治疗），重度食管静脉曲张或食管静脉曲张破裂出血患者需连续行数次静脉曲张套扎，待曲张静脉消除后，需每半年至1年复查胃镜。

5、我院消化内科为深圳市消化专业唯一的广东省临床重点专科、特色专科及深圳市临床重点学科，已开展无痛胃镜10余年，让胃镜检查舒适、无痛，切实减少患者胃镜检查的痛苦，操作食管静脉曲张套扎及胃底曲张静脉组织粘合剂治疗3000余例次，有丰富的诊治经验，挽救了无数肝病消化道出血患者的生命。

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图1：食管重度静脉曲张套扎治疗前后对比

食管重度静脉曲张

                食管静脉曲张套扎治疗4次后复查静脉曲张明显消退

图2   胃底静脉曲张组织粘合剂治疗前后对比

胃底重度静脉曲张

胃底静脉曲张组织粘合剂后见塌陷静脉团