一、什么是贲门失弛缓症？

贲门失弛缓症是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍，导致食管下括约肌（LES）弛缓不全，食物无法顺利通过而滞留，从而逐渐使食管张力、蠕动减低及食管扩张的一种疾病。本病常见于青壮年，症状多发生于进食或情绪激动时，主要表现为间歇性发作的吞咽困难及胸骨下或中上腹部疼痛，常可伴有食物反流。后期由于食管极度扩张，可压迫胸腔器官产生干咳、气急、发绀、呃逆等症状，并可导致患者体重减轻。

二、诊断：

X线食管钡餐检查：见食管扩张，食管蠕动减弱，食管末端狭窄呈鸟嘴状，狭窄部黏膜光滑。

食管动力学检测

食管下端括约肌高压区的压力常为正常人的两倍以上，吞咽时下段食管和括约肌压力不下降。中上段食管腔压力亦高于正常。食管蠕动波无规律、振幅小。        

内镜检查：在内镜下贲门失迟缓症表现特点有：①大部分患者食管内见残留有中到大量的积食；②食管体部见扩张,并有不同程度扭曲变形；③管壁可呈节段性收缩环，似憩室膨出；④贲门狭窄程度不等，直至完全闭锁不能通过。

三、治疗：

治疗方式主要包括药物治疗、内镜治疗及手术治疗三方面。目前首选治疗方式是经口内镜下肌切开术（POEM），其具有手术时间短，创伤小，恢复快，疗效可靠等优势。

术后处理：一般禁食24h，需严密观察生命体征的变化，注意有无皮下气肿，有无腹痛、腹胀、呕血、黑便等出血和穿孔的情况。并定期复查胃镜。

深圳市人民医院消化内科为广东省临床重点专科，深圳市消化内镜质控中心，为国内最早开展POEM手术单位之一，在POEM手术方面积累了丰富的经验。