
前列腺是男性生殖系统的附属腺,位于膀胱与尿生殖膈之间,包绕尿道前列腺部,贴近直肠,可经直肠指诊触及。
前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia, BPH),是中老年男性常见病。据统计,60岁以上的男性中,其发病率大于50%,80岁以上男性发病率大于88%。由于前列腺刚好位于膀胱出口处,围绕着尿道,一旦发生增生,便会从周围压迫尿道,使膀胱内的尿液排出受阻,进而引起排尿相关的一系列症状及危害。
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前列腺增生的临床表现
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(1)尿频:为早期症状,表现为排尿次数增多,夜间尤甚;
(2)尿不尽感:排尿后仍有尿意感,尿等待、尿滴沥不尽;
(3)尿线变细:腺体增生使尿道受压,尿线变细,排尿无力,射程短;
(4)进行性排尿困难:排尿费力逐渐加重,需增加腹压排尿,点滴而下;
(5)尿潴留及充溢性尿失禁:严重者不能自行排尿、膀胱内尿液潴留。
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前列腺增生的的危害
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前列腺增生会压迫尿道,导致膀胱颈梗阻,患者不能自行排尿、下腹部胀痛。尿路长期梗阻,尿液滞留膀胱内,引起膀胱内压升高,日久会形成小房小梁、膀胱憩室,并发尿路感染及膀胱结石等,严重者出现肾积水,造成不可逆性肾功能损害。
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前列腺增生的的治疗
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(1)药物治疗:
当出现临床症状、被确诊为前列腺增生后,应在医生指导下用药治疗。目前比较常用的药物有α肾上腺素能受体拮抗剂及5-a还原酶抑制剂。α受体拮抗剂可松弛前列腺平滑肌,而5-a还原酶抑制剂可降低血液和前列腺组织中二氢睾酮水平,从而抑制前列腺增生。临床上常建议联合使用。
(2)微创手术治疗:
随着前列腺体积增大,药物治疗效果往往欠佳,或出现排尿无力、残尿量增多、甚至出现尿潴留者,应尽早选择微创手术治疗,以免病情加重,诱发其他疾病,甚至发生肾功能损害。
目前经尿道前列腺电切术(TURP)仍是前列腺增生治疗的“金标准”。TURP指经尿道插入电切镜,在直视下切除前列腺突入尿道的部分。具有效率高,手术彻底特点。
经尿道绿激光前列腺汽化电切术(TUVP)适用于凝血功能较差的和前列腺体积较小的BPH患者,是前列腺增生手术的另外一种选择。具有出血少,恢复快等特点。