目前，外科治疗肾结石的方法有：切开取石术、经皮肾镜取石术（PCNL）、体外碎石、软输尿管碎石术等。PCNL，即经皮肾镜取石术，就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道利用气压弹道、激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。一般用于治疗大的、复杂的肾结石以及不符合微创手术指征的结石。
与传统的切开取石相比，经皮肾镜取石术仅需要在腰部皮肤做一个1cm的切开，具有损伤小、痛苦轻，最大限度地减少失血、输血等风险和缩短住院时间。
所有需要开放手术干预的肾结石，包括完全性和不完全性鹿角状结石、≥20mm的肾结石,体外冲击波碎石难以粉碎及治疗失败的肾结石,输尿管上段L4以上、梗阻较重的输尿管结石,输尿管镜失败的输尿管上段结石均可以使用经皮肾镜碎石术。
1.手术前至少2周内应避免使用抗血小板及抗凝药物，如：阿司匹林、氯吡格雷、华法林、替格瑞洛、双嘧达莫等。
2.吸烟者入院前2周停止吸烟；
3.术前患者体温升高、呼吸道感染、腰背部皮疹、月经来潮的患者，一般暂缓手术。
手术通常在气管插管全麻下进行，大致分为以下几步
1.人工建立肾积水，选择合适的穿刺点，B超引导下进行穿刺。
2.腰部皮肤切开1-1.5cm切口，沿穿刺点逐步扩张建立通道。
3.利用钬激光或气压弹道碎石及取石
4.留置输尿管双J管及肾造瘘管
• 术后第2天鼓励下床活动
• 术后第2天复查腹平片观察输尿管双J管以及结石情况
• 术后4-6天酌情拔除肾造瘘管及尿管，拔除尿管后出院
• 术后1月返回医院拔除输尿管双J管
与其他结石手术相比，经皮肾镜碎石术最大的优点在于具有较高的结石清除率，所有需要开放手术干预的肾结石，包括完全性和不完全性鹿角状结石、≥20mm的肾结石,体外冲击波碎石难以粉碎及治疗失败的肾结石,输尿管上段L4以上、梗阻较重的输尿管结石,输尿管镜失败的输尿管上段结石均可以使用经皮肾镜碎石术
经皮肾镜碎石术的出血风险相较其他微创结石手术偏大，所以术前2周需停用抗血小板以及抗凝药物。
患有严重心脏或肺部疾病或具有不可纠正的出血倾向的患者不适合经皮肾镜碎石术。
严重泌尿系感染的患者在围手术期出现尿源性脓毒血症的风险较高，因此应在术前需使用抗生素抗感染治疗。
经皮肾镜碎石术的成功取决于许多因素，例如结石位置、结石大小、结石数量、是否肥胖以及肾脏的解剖结构。初次经皮肾镜碎石术后的结石清除率约为80-90％，再次经皮肾镜碎石术后的结石清除率约为90-100％。
除非双肾结石导致的梗阻积水较明显，且有肾功能损害，否则不推荐同时行双侧经皮肾镜碎石术。
