降血尿酸的药物主要有以下几类：

1. 抑制尿酸生成的药物

- 别嘌醇：优点是价格相对较低。缺点是可能引起过敏反应，尤其在汉族人群中使用前需要进行基因检测（HLA-B*5801），以降低严重过敏反应的风险。

- 非布司他：降尿酸作用较强，尤其适用于有轻中度肾功能不全的患者。缺点是可能增加心血管疾病的风险，价格相对较高。

2. 促进尿酸排泄的药物

- 苯溴马隆：适用于肾功能正常或轻度受损、尿酸排泄减少型的患者。优点是降尿酸效果较好。缺点是可能导致肝损害，使用时需要定期监测肝功能；有肾结石或尿路结石的患者慎用。

临床选择药物时，需要考虑以下因素：

1. 患者的尿酸生成情况和排泄情况：通过检测 24 小时尿尿酸等指标，判断患者是尿酸生成过多还是排泄减少，从而选择更有针对性的药物。

2. 肾功能：肾功能不全的患者，可能优先选择非布司他。

3. 合并疾病：如有心血管疾病，使用非布司他时需谨慎评估；有肾结石等，慎用苯溴马隆。

4. 药物的不良反应：根据患者的个体情况，权衡药物可能带来的不良反应风险。

总之，降血尿酸药物的选择需要综合考虑患者的具体情况，由医生制定个体化的治疗方案。