告别“冻结肩”，重拾灵活人生——谈肩关节注射松解术后的疼痛管理与康复锻炼
在疼痛科，我每天都会接诊大量被“冻结肩”（即肩周炎）困扰的患者。他们常常描述肩膀像被“冻住”一样，活动受限，夜间疼痛难忍，严重影响生活质量。对于中重度冻结肩，“局麻下肩关节囊内注射与手法松解”是一项非常高效、立竿见影的微创治疗技术。然而，手术的成功只是第一步，术后科学的疼痛控制与系统性的康复锻炼，才是决定最终疗效、防止复发的关键。
一、 术后即刻：精准的疼痛控制是康复的基石
很多患者担心松解术后会剧痛难忍，其实不然。我们的治疗理念是 “无痛康复”。
1. 治疗本身的镇痛效应：我们在关节腔内注射的“鸡尾酒式”混合药物，通常包含局部麻醉药和少量长效激素。麻药能立刻缓解手术操作带来的不适，而激素则能强力消除关节囊内的无菌性炎症，从根源上减轻疼痛。
2. 阶梯式药物镇痛：治疗后24-48小时内，肩部可能会有酸胀感。我们会为您提前备好非甾体类抗炎药（如双氯芬酸钠、塞来昔布、依托考昔等）。请您按时服药，而非按需服药，即在感觉疼痛来临前就用药，将疼痛扼杀在摇篮里，确保您能舒适地进行早期康复锻炼。如果疼痛敏感，我们还会联合使用其他温和的镇痛药物，实现个体化镇痛方案。
请记住：忍痛锻炼不仅效果差，还可能因肌肉紧张导致再次粘连。舒适的康复才是高效的康复。
二、 康复黄金期：系统锻炼是打破“冻结”的利剑
松解术为我们打开了一个宝贵的“时间窗口”，此时关节活动度已显著改善，必须通过主动锻炼来巩固和扩大这一成果。以下是核心的康复锻炼步骤，请配合简图理解：
第一阶段：治疗后24小时内 —— 冰敷与轻柔活动
目的：减轻肿胀、镇痛。
方法：用毛巾包裹冰袋，每次冰敷患侧肩关节15-20分钟，每日4-5次。可同时轻柔地活动手腕和肘部。
第二阶段：治疗后第2天起 —— 循序渐进的功能锻炼
以下为关键锻炼动作示意图描述，建议每日练习3-4组，每个动作重复10-15次，以轻微酸痛感为度，切忌暴力。
钟摆运动
动作：身体前倾，让患臂自然下垂，如同钟摆。利用身体摆动，带动肩关节进行前后、左右、画圈运动。
要点：手臂完全放松，目的是利用重力牵引关节。
爬墙运动
动作：面对或侧对墙壁，患侧手指沿墙缓缓向上爬，直到感到轻微牵拉感，维持10-15秒后慢慢放下。
要点：每天记录能达到的高度，鼓励自己每天进步一厘米。
毛巾搓背运动
动作：健侧手臂在上，患侧手臂在下，于背后握住一条毛巾的两端。健侧手臂向上拉毛巾，从而带动患侧手臂向上移动。
要点：这是恢复肩关节内旋、后伸功能的关键动作。
交叉拉肩运动
动作：健侧手臂抱住患侧肘关节，缓缓向健侧方向拉伸，直到肩部有牵拉感。
要点：增加关节外旋活动度。
三、 长期坚持与回归生活
系统的康复锻炼通常需要持续2-3个月。当您的基础活动度恢复后，应逐步融入力量训练，如使用弹力带进行抗阻外旋、前平举等。更重要的是，要将康复融入日常生活：用患侧手臂梳头、穿衣、够取高处物品等。
给患者朋友的寄语：
作为您的医生，我深知“冻结肩”带来的痛苦与不便。我们通过先进的微创技术为您“解冻”，但后续的康复之路需要您我的共同努力。请严格遵循这份指导，它凝聚了我们科室多年来的临床经验。如果在康复过程中遇到任何疑问，请随时通过我们的随访渠道联系。
让我们医患携手，科学镇痛，坚持锻炼，共同夺回您肩部的自由与灵活！
深圳市人民医院疼痛科曾荣医生为您提供专业的疼痛管理解决方案。
