有一种特殊的半月板撕裂，其累及内侧半月板后角至后内侧关节囊的移行区域，被临床医生称之为“Ramp损伤”。据文献报道，在ACL（前交叉韧带）损伤的病例中其发病率高达30%（特别是陈旧性损伤），所以当ACL损伤时应考虑是否合并Ramp损伤。而且,由于其损伤位置隐匿，临床上容易被忽略！

解剖：

我们将内侧半月板划分为5个区域，前根部（1区）、前角（2区）、体部（3区）、后角（4区）及后根部（5区），而Ramp区是特指内侧半月板后角（4区）边缘部分（图示红圈区域）

损伤特点：

       ACL与内侧半月板后角之间存在生物力学相关性，共同限制胫骨的前移。ACL断裂后会导致内侧半月板后角的压力负荷加倍，内侧半月板后角长期处于高负荷状态是陈旧性ACL损伤继发内侧半月板Ramp损伤重要原因。Ramp损伤无特异性症状和体征，影像学诊断主要依赖 MRI。MRI矢状位及冠状位序列内侧半月板后角Ramp区域出现Ⅲ级高信号、或者矢状位上Ramp区域出现半月板与滑膜分离是通常提示Ramp损伤。

Ramp区域出现Ⅲ级高信号                        Ramp区域出现半月板与滑膜分离

分型：

      目前最新分型是Thaunat分型，Ⅰ型： 内侧半月板后角与后关节囊区域损伤；II型：内侧半月板后角上部纵行损伤；III型：内侧半月板后角下部纵行损伤；IV型：内侧半月板后角红区完全纵行撕裂；V型：内侧半月板后角红区双重纵行撕裂。

治疗:

      Ramp损伤不会自然愈合，若进一步发展，损伤可向半月板体部及前角纵向发展，造成更严重的桶柄样病变。更重要的是， 忽略Ramp损伤会影响到 ACL重建移植物的稳定性。所以，ACL损伤合并内侧半月板Ramp损伤必须重建ACL、同时修复Ramp 损伤，恢复膝关节稳定性，以降低继发性关节软骨损害、半月板损伤加重等发病率！

      Ramp区域靠近滑膜区、位于半月板红区，其血供非常丰富，修复容易愈合！尽管Ramp损伤有不同的类型，但手术基本原则为使用刨刀或半月板锉对撕裂游离缘和滑膜缘新鲜化后进行全内缝合。膝关节镜下重建ACL的同时采用全内缝合修复Ramp区域，临床疗效显著，患者术后膝关节功能评分满意。

                镜下Ramp损伤                                   半月板缝合器缝合修复