尿酸是嘌呤代谢的产物，这里所说的嘌呤，是一种存在于人体内的物质，主要参与人体的能量供应，代谢调节，体内的嘌呤80%由人体细胞代谢产生，20%从食物中获得。嘌呤经肝脏氧化代谢变成尿酸，尿酸大部分由肾脏和小部分肠道排出。

随着生活水平及全民健康意识的提高，家长越来越重视孩子的身体健康，希望及早发现并预防潜在的健康问题。那么一些原本认为只有成人才会常出现的健康问题（如高血压、高血脂及高尿酸等），近年来在儿童群体中显现。其中尿酸过高，即高尿酸血症，尤为常见，常引起家长的担心。

尿酸其实是身体里的一种物质，是由身体中的嘌呤分解而来。嘌呤体存在于身体的各个组织和器官中，是帮助身体制造细胞并进行更新的重要成分。当细胞进行新陈代谢或者受到破坏时，嘌呤体就会被释放出来，并在体内经过一系列的化学反应，最终转化为尿酸。饮食中的肉类在肠道消化吸收时，其中的嘌呤体也会分解成尿酸，而尿酸主要是通过肾脏排泄。正常情况下，人体内的尿酸水平会保持在一个相对稳定的范围。然而，当尿酸生成过多或排泄减少时，就会导致高尿酸血症。高尿酸血症不仅与成人的多种疾病密切相关，如痛风、肾结石、心血管疾病等，还可能对儿童的健康造成威胁。

高尿酸血症是指嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合症。体内尿酸的产生多了（嘌呤代谢异常，食物摄入过多）或肾脏肠道排泄少了都会导致高尿酸血症。

成人的诊断标准是无论男性还是女性，正常饮食情况下，不同的两天，2次血尿酸超过420 μmol/L，就称为高尿酸血症，但是儿童高尿酸血症的标准还没有明确。

目前权威文献对青少年HUA诊断标准是：血清尿酸水平1-12个月>500 μmol/L，1-10岁>320 μmol/L，11-15岁男性>470 μmol/L，11-15岁女性>350 μmol/L；15岁以上同成人标准。

原因

1.饮食因素

当儿童长期食用含有高嘌呤的食物，如动物内脏、海鲜类等，可能导致体内嘌呤含量增加，在体内分解为尿酸，如果摄入的嘌呤过多，就会导致尿酸水平升高。高糖食物（蛋糕、巧克力）、高脂食物（如肥肉）、奶茶等的摄入可能导致身体代谢紊乱，影响尿酸的排出，从而使尿酸水平升高。

2.肥胖

肥胖儿童往往因饮食摄入过多、运动缺乏，影响尿酸生成及排泄，从而更容易出现高尿酸血症。

3.肾功能不全

肾脏功能异常，如肾小管功能异常，可能导致血尿酸排泄障碍，进而导致尿酸升高。

4.遗传

尿酸高通常与体内嘌呤代谢障碍有关，这可能与遗传因素有关。如果父母患有高尿酸血症或痛风，子女患病的几率可能会增加。次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏症、常染色体显性遗传小管间质性肾病、尿酸盐转运蛋白基因突变；

5.继发性因素

急性疾病，包括胃肠炎、容量不足、代谢性酸中毒、药物影响、肾脏疾病、溶血性贫血、青紫型先天性心脏病、肿瘤、糖原累积症、唐氏综合征；

6.药物副作用

噻嗪类利尿剂、抗惊厥药及免疫抑制剂等；

高尿酸血症目前作为继高血糖、高血压、高血脂之后的“第四高”，发病率呈现年轻化趋势，随着体检的普及，越来越多的患者被早期发现。

高尿酸血症是一种常见的代谢性疾病，不仅可能导致痛风的发生，而且与慢性肾脏病，高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等代谢综合征，心血管疾病的发生发展密切相关。

哪些孩子容易得

1.吃太“好”：不少孩子无肉不欢，平时大鱼大肉、家里煲汤惯了。但这些食物，一般嘌呤含量比较高，导致尿酸生成过多，诱发痛风。

2.喝太“好”：奶茶、可乐，常常添加含有大量果糖的高浓度果葡糖浆，而果糖分子结构类似尿酸。积少成多，就悲剧了。身边的胖墩，就没有不爱奶茶、可乐的。有些娃几乎不喝白开水，就靠这些饮料“续命”。

3.不爱动：缺少运动的肥胖人群容易高尿酸，这也是痛风发病的危险因素。另外，肥胖人群痛风发病年龄一般比别人早。

4.压力太大：学业紧张、过度疲劳的状态，导致人体自主神经调节紊乱，体表和内脏血管收缩，减少尿酸排泄，痛风可能就来了。

5.有家族史：尿酸水平和遗传因素是密切相关的，有的人天生就是“高尿酸体质”。

高尿酸血症需要完成一些检查，查找原因和评估病情。基本评估包括病史采集和体格检查，尤其关注是否有其他原发疾病、饮食、生活方式、服用的药物、毒素暴露或可能导致高尿酸血症的已知家族遗传病。实验室检查应包括血生化检查，尿液分析等，有明确的家族史还需要基因检查，影像学检查可以发现是否存在组织晶体沉积，怀疑继发性疾病，还需要进行针对性的检查。

是否需要治疗？

高尿酸血症答案是需要的。

高尿酸血症是一个连续、慢性的病理生理过程，高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素，是过早死亡的独立预测因子，是多系统受累的全身性疾病。

儿童和成人的处理原则是一致的，包括非药物治疗和药物治疗两方面。具体需要根据高尿酸血症出现不良预后的风险，以及干预的潜在利弊来具体决定。

儿童高尿酸血症首选非药物治疗，培养良好的规律的生活习惯是关健，主要注意以下几个方面：

❶ 保证充足的饮水：儿童建议白水，每个年龄的饮水量不少于推荐的饮水量，但是应避免饮用含果糖饮料或含糖软饮料、果汁和浓汤。可乐、果汁等含糖饮品对孩子来说是巨大的诱惑，但研究表明，过多摄入果糖可能会增加高尿酸血症的患病风险。因此，要让孩子少喝含糖果汁或饮料！可选择新鲜水果，而非鲜榨果汁。早、午、晚分次喝水。可选弱碱性水（如：柠檬水，将1～2个鲜柠檬切片加入2～3L水中）。

❷ 饮食管理：食物的选择参照如下图，但是需要强调，不单单是选择低嘌呤饮食，还需要注意强调每日饮食嘌呤总量控制，成人要求在200 mg以下。烹饪时，提倡水煮后弃汤食用，油炸、煎制、卤制或火锅等烹饪方式均不提倡。避免使用过多盐、糖和香辛料等佐料。

❸ 体重管理：肥胖和高尿酸血症明确相关，应参照《儿童青少年肥胖防控实施方案》合理管理孩子体重。

❹ 运动：运动有助于降低血尿酸，儿童每天应该保证3个小时的活动，其中需要1个小时的中强度运动。可采取有氧运动，每周4～5次为宜，每次0.5～1小时。

成人的建议是当出现下列情况时起始降尿酸药物治疗：

1.血尿酸水平 ≥ 9 mg/dL（540 μmol/L）；

2.或血尿酸水平 ≥ 7 mg/dL（420 μmol/L），且有下列合并症之一：高血压、糖尿病、肾结石、慢性肾脏病等。

儿科也参照成人的原则加用药物，儿科常用的药物有非布司他和别嘌呤醇，药物的治疗需要在医师的评定下选择。

总之，大家应重视无症状高尿酸血症的早期筛查和监测，及时发现与早期治疗，可以改善高尿酸血症引起的急慢性并发症。在治疗方面首选非药物治疗——生活方式干预，如尿酸仍不能得到理想控制，再考虑药物治疗，具体用药方案需要专科医生来指导。

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