持续性NGU是指患者由于治疗失败或者再感染后经治疗症状未缓解，15%~25%的急性NGU初治患者可出现持续性NGU。复发性NGU是指急性NGU患者治疗后30~90d，尿道炎症状复发，发生率在10%~20%。

由以上定义可知，持续和复发NGU均指的是有症状的患者，持续或复发的原因可能有两种，抗菌药物治疗失败或者患者出现了再次感染。临床上有可能出现患者的症状消失但是病原体未能转阴，这种情况在各类支原体感染中并不少见，由于部分支原体能够在正常人携带，因此在判断NGU持续或者复发时应更多地考虑临床症状，不能够仅根据病原体的检出来判断。

诊断持续或者复发NGU首先需要评估患者是否完成了全疗程的治疗，有些患者由于不良反应或者个人原因未能完成抗菌药物的疗程，对于这些依从性差的患者可以重新开始原方案治疗。其次需要评估患者性伴侣，NGU的病原体均为性传播病原体，如果患者在治疗期间继续无保护接触未经治疗的性伴侣，病原体的清除就可能受到影响。最后需要评估的内容是病原体的检测是否全面。NGU的病原体种类复杂，并且有可能出现多重感染。对于病原体的评估始终是治疗的重要依据。然而各个医疗机构的检测条件并不相同，我国大多数医院对于尿道炎的患者通常给予淋病奈瑟菌（NG）、CT沙眼衣原体（CT）、解脲脲原体（UU）的检测，对于阴道毛滴虫(TV)、等生殖支原体（MG）等病原体检测比较少，因此在持续或复发的NGU患者开始治疗前推荐进行更充分的病原体检测。

如果是CT或UU导致的持续或复发NGU，在培养+药敏的前提下，应根据药敏结果指导用药。若无相关药敏结果，在明确病原体的情况下，若上次治疗采用一线治疗，可以尝试变更治疗方案，本次可采用相应的二线治疗。

对于阴道毛滴虫(TV)流行率较高的地区，推荐持续或复发NGU的患者进行TV的检测，TV在女性一般使用湿片法检测，受检测条件限制，存在假阴性可能，如果条件具备，核酸检测TV最佳。TV感染的治疗通常使用硝基咪唑类药物口服，可以首选甲硝唑2g单次口服或替硝唑2g单次口服。

MG是另一项需要关注的病原体。我国MG检测开展较晚，第一个检测试剂盒在2015年上市，因此对MG的研究尚不充分。UAA-AAUS指南中建议对复发NGU患者应该注意检测MG。在国外的监测中，MG易对阿奇霉素、四环素耐药。因此，如果能够进行MG耐药检测，可以根据耐药检测的结果进行药物选择，如果不能进行耐药检测，可以考虑多西环素续贯莫西沙星的方案进行经验性治疗，治疗方案为：多西环素100mg，每天2次，共7d，然后使用莫西沙星400mg，每天1次，共7d。