肾癌的肾部分切除手术后应如何复查?

叶宗岳医生 发布于2023-04-07 22:46 阅读量1680

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对于肾部分切除术后的患者,术后随访的重点在于早期发现局部复发和远处转移。肾部分切除术后复发罕见,与切缘阳性、多中心性及组织学分级有关,早期发现并进行手术才是治疗复发病灶最有效的方法。

第一次随访可在术后4~6周进行,主要评估肾脏功能、术后恢复状况以及有无手术并发症。根据肾细胞癌的临床分期采取不同的随访时限和随访内容:

①Ⅰ期肾细胞癌随访强调个体化原则,临床上可采用UISS风险评分系统判定局限性或局部进展期肾细胞癌行根治性或肾部分切除术后复发或转移的危险程度,并依据危险程度的高低决定患者随访的时间间隔以及随访检查的项目,5年内每6~12个月随访1次,5年后每2年随访1次。对于行射频或冷冻消融患者,随访应该更严密。

②Ⅱ~Ⅲ期肾细胞癌的随访比Ⅰ期肾细胞癌的随访应当更加严密,每3~6个月进行1次,连续3年,之后每年1次至术后5年,5年后每2年随访1次。

③Ⅳ期肾细胞癌每6~16周随访1次,随访方案应根据患者一般情况、服用靶向药物时间、剂量、毒副作用等因素适当调整。

④VHL综合征治疗后,应每年进行腹部MRI扫描1次;每年进行1次中枢神经系统体格检查,每2年中枢神经系统MRI扫描1次;每年进行血儿茶酚胺测定以及眼科和听力检查。

同时,患者还需要注意体重、饮食和锻炼等方面的管理,保持良好的心态,若出现任何不适症状,应及时就医处理。

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