正常的精液呈乳白色或灰白色，如果排出的精液外观呈粉红色、红色、棕红色或带有血丝、血块，显微镜下涂片可见较多红细胞，则称为血精，可分为肉眼血精和镜下血精。

血精是男科临床常见症状之一，青年及中老年均可发生，常见于40岁以下青壮年，具有自发性、短暂性及自愈性的特点，部分患者反复发作，经久不愈发展成顽固性血精。

一、病因

1、功能性血精，男性在达到性高潮时的收缩和射精完毕后的松弛，导致精囊压力急剧变化，精囊囊壁毛细血管损伤引起出血。与性生活频繁或长期的性节制、性生活突然中断、酗酒等有关。患者仅出现血精，无其他伴随症状，当恢复规律性生活一段时间后，血精症状逐渐消失。

2、器质性血精，最常见的病因主要是精囊和前列腺的炎症和微生物感染。其次，射精管梗阻、精囊结石、精道损伤、生殖系统恶性肿瘤、全身性因素和医源性因素，如经直肠前列腺穿刺活检等。

二、临床表现

血精以射精时精液中有血为主要临床症状，常为红色或咖啡色的精液或精液带血，并伴有射精痛、性欲减退、早泄、会阴疼痛不适、排精后初始或终末血尿、膀胱刺激等症状。病情反复发作，导致性功能障碍，还给患者造成心理压力，引发焦虑等负面情绪。

三、诊断

血精患者要仔细检查外生殖器、尿道及会阴部，行直肠指诊检查前列腺及精囊。血精患者要行血常规、尿常规、精液分析、前列腺液，及肝肾功能、血液生化等检查，必要时行性病筛查。40岁以上患者要行血前列腺特异性抗原检查。

顽固性血精临床上需要结合影像学检查明确病因诊断。经直肠超声检查、精囊前列腺磁共振等检查可检出前列腺及精囊的实性及囊性肿块，能清晰显示精囊、输精管的扩张及结石。经直肠超声检查能明确大多数血精的病因，目前认为是血精患者首选的影像学检查方法。

四、治疗

1、多数情况下血精症是一个良性、自限性疾病，通过合理饮食能使病情得到有效改善，多吃一些瓜果蔬菜，补充维生素，增加身体抵抗力。

2、感染性疾病引起的血精，根据其病原体选用有效的抗感染的药物，多数能获得较好的疗效。

3、顽固性血精症通过药物治疗难以根治，可采用经尿道精囊镜探查，明确出血位置并治疗。

4、精囊镜的优势

精囊镜可以通过射精管进入精囊，循正常的精道解剖途径逆行依次检查精囊和射精管，发现病变可同时在镜下处理。如发现肿瘤，可予以切除；如为结石，可行钬激光碎石取石；如为炎性改变，可行炎性粘膜烧灼；如为积血，可行药物冲洗等治疗。具有操作方便，观察直接，效果肯定等特点，成为诊断、治疗血精和少弱精症的新武器。

出现血精的朋友往往非常担心和恐惧，因此需要在此提醒大家的是，在门诊上血精是比较常见的，所以一旦出现了血精的情况，不要过于紧张和害怕，一定要找专业的医生为您做出及时的判断和治疗。