
所谓的子宫瘢痕憩室,是剖宫产后子宫刀口处,由于切口愈合的不好,形成的一个通向宫腔的凹陷或者腔隙。
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子宫瘢痕憩室有哪些临床表现?
1. 异常阴道流血:较产前相比,经期延长、出血淋漓不尽。
2. 痛经、盆腔痛:可能与子宫结构异常及淋巴细胞局部浸润有关。
3. 脓肿形成:可能与憩室内积聚的黏液和经血有关。
4. 影响下次妊娠:剖宫产切口瘢痕妊娠、胎盘前置、胎盘植入、不孕、再次妊娠子宫破裂。
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子宫瘢痕憩室有哪些分型?
轻型:
憩室深度平均3.0 mm(2.0~6.0 mm),可有少量淋漓出血或无。
重型:
憩室深度平均≥7.0 mm;憩室内常可见存留的血块,可长期淋漓出血。
中型:
介于轻型和重型之间。
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子宫瘢痕憩室形成原因有哪些?
1.感染
胎膜早破、产程异常、前置胎盘、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等使产妇抵抗力低下,剖宫产术后易致感染。
2.缝合方法
单层切口对接差、缝合过密、过多、血供应少、缺血坏死从而形成瘢痕憩室。
3.子宫内膜异位至切口
子宫内膜没有完全清除,经过经期反复内膜剥脱、出血,压力增加向宫腔内破裂形成憩室。
4.切口位置
剖宫产切口位置过高或者过低都可能与瘢痕憩室产生有关。
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子宫瘢痕憩室如何治疗?
1、药物治疗,最常用的是口服短效避孕药;
2、宫腔镜手术,切开阻碍经血流出的憩室下壁组织和电凝破坏憩室内膜;
3、腹腔镜手术或者宫腹腔镜联合手术修补憩室;
4、经阴式修补憩室;
5、开腹手术修补。