剖宫产后子宫有个洞,会导致月经淋漓不尽

陈敏医生 发布于2022-06-11 20:53 阅读量3044

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所谓的子宫瘢痕憩室,是剖宫产后子宫刀口处,由于切口愈合的不好,形成的一个通向宫腔的凹陷或者腔隙。


01

子宫瘢痕憩室有哪些临床表现?


1. 异常阴道流血:较产前相比,经期延长、出血淋漓不尽。
2. 痛经、盆腔痛:可能与子宫结构异常及淋巴细胞局部浸润有关。
3. 脓肿形成:可能与憩室内积聚的黏液和经血有关。
4. 影响下次妊娠:剖宫产切口瘢痕妊娠、胎盘前置、胎盘植入、不孕、再次妊娠子宫破裂。


02

子宫瘢痕憩室有哪些分型?


轻型:

憩室深度平均3.0 mm(2.0~6.0 mm),可有少量淋漓出血或无。


重型:

憩室深度平均≥7.0 mm;憩室内常可见存留的血块,可长期淋漓出血。


中型:

介于轻型和重型之间。



03

子宫瘢痕憩室形成原因有哪些?


1.感染
胎膜早破、产程异常、前置胎盘、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等使产妇抵抗力低下,剖宫产术后易致感染。

2.缝合方法
单层切口对接差、缝合过密、过多、血供应少、缺血坏死从而形成瘢痕憩室。

3.子宫内膜异位至切口
子宫内膜没有完全清除,经过经期反复内膜剥脱、出血,压力增加向宫腔内破裂形成憩室。


4.切口位置
剖宫产切口位置过高或者过低都可能与瘢痕憩室产生有关。


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子宫瘢痕憩室如何治疗?


1、药物治疗,最常用的是口服短效避孕药;

2、宫腔镜手术,切开阻碍经血流出的憩室下壁组织和电凝破坏憩室内膜;

3、腹腔镜手术或者宫腹腔镜联合手术修补憩室;

4、经阴式修补憩室;

5、开腹手术修补。


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