
股骨头缺血性坏死(AVN)又称股骨头坏死(ONFH)是股骨头骨内循环障碍,引起骨细胞死亡,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。
原因:创伤,放射治疗后,应用皮质类固醇、饮酒、胰腺炎、贫血史、减压病(潜水病)、高雪氏症、慢性肾病、痛风、柯兴综合征和甲状腺机能减退等。
非创伤性股骨头缺血坏死的发病机理:骨细胞脂肪变性坏死学说(激素可以引起骨细胞脂肪化,同时可引起骨髓干细胞脂肪化),微血管损伤学说,脂肪栓塞学术 ,骨内高压及静脉瘀滞学说 ,骨质疏松及负重学说;AVN发生二次碰撞学说:遗传易感因素和危险因素综合作用结果 ,遗传因素:先天性凝血功能障碍II型胶原基因突变; 危险因素:激素,酒精,吸烟,慢性病。
Ficat 分型
Enneking's Stages
Xray表现:
MR:
治疗:
一、Stages I and II AVN 的治疗
1、限制负重
2、药物治疗
(1)抗凝剂
(2) 二膦酸盐
3、电磁场治疗
4、中心减压
5、带血管腓骨移植
6、股骨头骨髓移植治疗
7、钽棒植入治疗
二、 Stages III,IV,V AVN 的治疗
1,关节表面置换术 2,全髋关节置换术 3,双动头置换术: 4,关节融合术