北京大学深圳医院 心内科 刘茜蒨 副主任医师
一 、心血管病跟全谷物摄入不足有关
2019年发表在《柳叶刀》杂志的一项研究表明：不合理的膳食是导致死亡和慢性病（包括糖尿病和心血管疾病）的主要原因之一，其中就包括全谷物摄入不足。全谷物摄入不足是慢病导致死亡和失能残疾的首要膳食风险因素：《Lancet (柳叶刀)》 :依据国际GBD (全球疾病负担)研究统计的来自195个国家自1990年至2017年的数据表明：全谷物摄入量低是全球范围内的导致心血管疾病等慢性病死亡的第二大膳食风险因素 《中国居民膳食指南（2022）》建议日常饮食要以谷物为主，其中每天摄入全谷物、杂豆类食物50-150克。事实上，2021年八家专业机构联合发布的《全谷物与健康的科学共识（2021）》指出，我国超过80%的成年居民全谷物摄入严重不足，成年男性每日全谷物摄入量为13.9克，女性为14.6克，远低于推荐摄入量。
二、合理摄入全谷物能降低心血管病风险
“用全谷物替代精制谷物能降低血液中总胆固醇、低密度胆固醇和甘油三酯水平。”联合国粮农组织/世界卫生组织、中国营养学会及欧美多个专业机构均认为，摄入全谷物能降低心血管疾病发病和死亡风险。其中，《中国居民膳食指南（2022）》共对18篇文献进行综合评价，结果显示：增加全谷物摄入可降低心血管疾病的发病风险。和不吃或少吃全谷物（食品）人群相比，每天摄入3份全谷物食品或48-80克全谷物，心血管疾病发病相对风险可降低21%。冠心病和脑卒中的影响趋势与之类似。2023年1月18日，国家卫健委食品安全标准与监测评估司发布《成人高脂血症食养指南（2023年版）》《成人高血压食养指南（2023年版）》《儿童青少年生长迟缓食养指南（2023年版）》《成人糖尿病食养指南（2023年版）》四项食养指南，推荐这四类人群都要吃全谷物。
欧美等发达国家以及新加坡、日本等亚洲国家早在二十一世纪初就意识到全谷物的重要性，并致力于采取措施鼓励人们增加全谷物的摄入。美国：学校营养标准联邦法（2012年）。该法要求大多数学校在学校膳食中增加全谷物的食用，实施前两年一半谷物含全谷物，实施两年后全部含全谷物。WIC计划：《妇女、婴儿和儿童的补充营养计划》是指针对保障低收入人群提供包含全谷物在内的特定食物。英国：制定了《全谷物指南》。要求食品包装上标注“含全谷物”“含有全谷物”的添加。丹麦：推荐全谷物摄入量每天四份（早餐、午餐、晚餐和零食）。新加坡政府：2017年推出了“全政府健康餐饮”政策，要求所有政府采购实体在提供餐饮的政府组织的活动中为员工和公众提供健康的食品和饮料选择，如使用全谷物、低钠成分和更健康的油等。新加坡卫生促进局2017年7月1日推出《更健康的食材开发计划》，支持全谷物在内的食材。另一方面，新加坡卫生促进局制定《健康选择标识营养指南》，用以规范健康标识的使用；基于最终产品重量的全谷物含量声明。例如：全小麦（45%）、燕麦（12%）、慥米（20%）；例如：包装正面·背面的标签“含x%全谷物”以每日所需百分比标识每份食物的全谷物含量。2017年，来自35个国家的 200多位业内专家联合发起《维也纳全谷物宣言》，呼吁增加全谷物摄入。2022年，国际全谷物定义工作组联合发表了《全谷物配料与全谷物食品的全球定义共识》，并极力推动全谷物与全谷物食品的 ISO 标准制定工作。截至目前，全球范围内已有 65个国家/地区广泛普及并在产品上使用美国全谷物理事会全谷物标志，用以明确全谷物的含量。
三、给心血管病患者开“全谷物处方”
2017年，我参观美国克里夫兰医院新建的健康研究所生活方式干预中心时，发现那里有专门的教室和教师，手把手教患者做健康的食物。了解了全谷物对心脑血管疾病的健康作用，还要会吃、会做。全谷物饮食在高血压、高脂血症、心力衰竭治疗中有重要的作用，对于缓解心悸、胸闷、失眠、便秘等各种各样的症状效果也很好。建议多种全谷物混合吃，包括糙米、荞麦仁、小米、燕麦、大黄米、黑米、青稞、薏仁、高粱米、藜麦等。加泡好的红豆、绿豆、鹰嘴豆、黄豆，也可换成豌豆、毛豆、芸豆、眉豆、扁豆等，放进全谷饭内一起蒸熟即可。不好煮熟的豆类，可以在4℃的冰箱里泡6-24小时后再用，烹煮时推荐使用电压力锅。我在临床观察中发现，高脂血症和糖尿病病人每天吃一次、两次和三次的不同，达到的效果也不同；只有每天吃三次的人，化验指标可以完全恢复正常；每日只吃一次和两次的，虽有改善，但是不能达标；每日两次疗效比一次更好。粗细搭配的患者血糖血脂都不能降到正常。只有完全吃全谷物的患者化验指标才能达标。患者经过治疗病情明显好转，而且减少了用药。
四、《有关深圳创建全国首个全谷物饮食示范城市的建议》
2023年12月14日，广东省深圳市直机关工委发布“2023年市直机关党外人士为深圳高质量发展建言献策获奖成果名单”，其中“全谷物全民推广”课题组的《有关深圳创建全国首个全谷物饮食示范城市的建议》获得二等奖。有来自医院、财政系统、粮食农业系统、营养领域、媒体（人民日报健康客户端全谷物频道）等共38名相关人员为该建议的撰写建言献策。经调查，深圳在全谷物饮食推广方面有几个问题亟待完善：一是社会宣传力度不够，普通群众缺乏对全谷物的了解；二是很多人的膳食结构不合理，逐渐由植物性食物为主逐渐转向以动物性食物摄入为主，会导致慢病发病率上升；三是产业链、供应链存在短板，目前深圳超市全谷物供应量已较前增加，但各单位食堂长期提供精米白面，缺乏全谷物。对此，该《建议》提出，在政策层面，要鼓励将农业、食品加工业、供应端（超市）对全谷物标签标注，鼓励全谷物主食进全市各机关事业单位、高校以及中小学食堂、国营企业和工业园食堂等，逐步推进“全谷物进万家”。在宣教方面，对食堂厨师等进行集中培训，增加全谷物选项并确保多样性；和人民日报健康客户端全谷物频道合作开展全谷物线上科普宣传工作；组织志愿者到基层宣传，如机关学校医院堂食、老人日料中心；张贴科普宣传标语“全谷物进万家，健康你我他”，宣传形式为线上线下同时进行，努力把深圳建设成为全国第一个全谷物饮食示范城市。在理念转变方面，建议全深圳医疗卫生单位从“治疗为中心”转向以“健康为中心”，对慢性病患者进行全谷物科普，推广中国居民膳食指南和国家卫健委食养指南等健康饮食理念。该建议获奖说明深圳市政府对全谷物饮食推广工作的重视和支持，深圳越来越多的餐馆,医院、学校、公司、各种机关企事业单位的食堂都陆续开始为人民群众提供全谷物饮食预防心脑血管疾病，全谷物饮食在深圳先行先试，让更多人获益，同时带动粤港澳大湾区的健康生活建设。
关于印发《国家全谷物行动计划（2024—2035年）》的通知
国家粮食和物资储备局
2024年12月24日 16:29 北京
国粮仓〔2024〕266号
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团发展和改革委员会、粮食和物资储备局（粮食局）、科技厅（局）、工业和信息化主管部门、农业农村（农牧）厅（局、委）、卫生健康委员会、市场监督管理局（厅、委）：
现将《国家全谷物行动计划（2024—2035年）》印发给你们，请认真贯彻落实。
国家发展和改革委员会
国家粮食和物资储备局
科学技术部
工业和信息化部
农业农村部
国家卫生健康委员会
国家市场监督管理总局
2024年12月9日
（此件公开发布）
国家全谷物行动计划（2024—2035年）
全谷物是谷物去除外壳等不可食用部分后保留具有完整颖果结构的籽粒，最大限度保留了谷物中天然营养与活性物质。全谷物食品是以全谷物为主要原料制成、全谷物含量达到一定比例的食品。实施全谷物行动，有利于增加全谷物供给与消费，助力节粮减损，促进营养均衡，提升粮食安全保障和人民健康水平。为贯彻落实《粮食节约和反食品浪费行动方案》部署要求，制定本行动计划。
一、总体要求
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，完整、准确、全面贯彻新发展理念，坚持以人民为中心，坚持以高质量保障粮食安全和改善全民营养健康状况为目标，坚持以大食物、大营养、大健康需求为导向，因地制宜发展全谷物产业，推动粮食节约减损，促进居民营养健康消费，在更高层次、更高水平上保障国家粮食安全。到2035年，人民群众对全谷物认知水平明显提高，全谷物在居民膳食消费中的比重明显增加，全谷物消费水平基本与我国经济社会发展水平相匹配；适应居民营养健康需要的优质全谷物产品更加丰富，全谷物食品供给和消费实现动态平衡，形成链条完整、结构合理、供需适配、持续升级的全谷物产业发展格局。
二、重点任务
（一）实施全谷物宣传引导行动
1.普及全谷物营养健康知识。大力宣传全谷物和全谷物食品概念，加快形成并发布全谷物营养健康科学共识。普及全谷物食品营养健康知识，倡导全谷物膳食健康消费，传播科学消费全谷物食品理念。在营养膳食指导中突出推荐全谷物食品，针对特殊人群提出全谷物膳食指导和干预建议，提高居民对全谷物膳食理念的认知和认同。鼓励科研院所、大专院校面向社会发布全谷物营养健康研究成果。
2.多渠道开展全谷物宣传引导。探索建立适合我国国情的全谷物膳食理念宣传推广机制。组织编写专题科普材料，面向重点群体开展科普讲座。组织各类媒体采取公益广告、科普文章、专题节目等形式，通过主动推送、互动活动等方式，广泛开展全谷物宣传报道，加快普及全谷物健康知识，推介全谷物食用方法，培养全谷物消费习惯。结合世界粮食日和全国粮食安全宣传周、全国粮食和物资储备科技活动周等活动，加强全谷物科普宣传。
3.多主体多场景推广全谷物食品。鼓励开展全谷物知识和食品进校园、进军营、进机关活动。根据学校、军营、机关食堂不同膳食营养需求，制定主食的全谷物替代方案，加强精准化营养指导。鼓励在城市医疗机构推进亚健康人群全谷物膳食干预，探索针对不同人群的个性化全谷物膳食方案。充分发挥餐饮行业组织作用，开发全谷物膳食烹饪指南，鼓励餐饮企业提供多样化的全谷物膳食，通过多种活动形式引导消费，推动构建科学膳食理念和健康饮食模式。
（二）实施全谷物标准引领行动
4.健全全谷物标准体系。强化标准对全谷物产业的引领作用，加快全谷物术语、分类、标示及检验检测等国家标准、行业标准制修订。加强全谷物原料、全谷物主食品及全谷物方便食品等标准的制修订。鼓励行业社团组织或企业制定原创性、高质量的全谷物团体标准或企业标准。积极参与全谷物国际标准制定，深化标准化国际交流合作。加强全谷物标准宣传解读，推动标准实施应用。
5.加强全谷物质量管理。做好全谷物食品质量安全管理工作，加强生产全过程质量控制，加大全谷物食品抽检力度，保证产品符合食品安全标准要求，确保消费者“舌尖上的安全”。探索全谷物食品认证体系建设，提升全谷物食品品质。
（三）实施全谷物科技创新行动
6.推动全谷物食品适用粮食品种选育。强化学科交叉融合，加大全谷物优良品种筛选与培育力度，开展生物改良选育与生产技术研究，研发富含活性物质组分、食用感官品质与加工品质优良的全谷物原料新品种。通过育种与种植技术研发和推广，推动大宗粮食品种提质、全谷物杂粮提产增质，充分挖掘粮食增产潜力。
7.推动全谷物关键共性技术创新。聚焦制约全谷物产业发展的重大、核心和关键技术问题，推进基础研究和应用研究的衔接贯通。研发全谷物原配料质量安全保障技术，开发高效低耗的全谷物原配料和食品加工及流通技术装备。创制符合我国谷物消费特点和习惯的多元化全谷物原配料和全谷物食品。鼓励农、食、医、养融合创新，加强全谷物全产业链协同创新科研攻关，探索建设国家级、省部级全谷物产学研合作创新平台。加强对全谷物产品生产企业技术指导。
8.深化全谷物营养健康研究。以有效预防慢性病为目标，深入开展谷物健康作用物质基础及其调控机制研究，及时公布全谷物相关健康摄入量最新研究成果。开展全谷物综合营养健康效应评价及代谢机制、全谷物膳食在慢性病防控中的临床干预实践与长期追踪研究，积极论证和探索开展以全谷物膳食干预为主要措施的公共卫生领域研究工作。
（四）实施全谷物产业提升行动
9.保障全谷物原配料供给。鼓励条件较好的面粉和全谷物米等原配料加工企业，开展全谷物原配料集约化、标准化、规模化、优质化生产。鼓励稻谷、小麦及杂粮主产区全谷物原配料加工企业升级改造技术装备，提升原配料加工水平。引导加工企业在原料资源富集区建立全谷物原配料供应基地，增强原料保障能力。
10.引导全谷物食品生产。鼓励全谷物食品企业改造或新建加工生产线，优化产品配方及工艺流程，开发系列全谷物主食、方便食品，构建全谷物食品多元化供给体系，提高全谷物食品供给与需求的适配性。培育一批具有核心竞争力和行业带动力的全谷物食品加工龙头企业，促进企业与产业链上下游市场主体联动发展。优化整合全谷物生产、加工、物流、仓储、销售及科技等各类资源，促进全谷物产业链相关主体协同发展。培育优质全谷物产业集群，鼓励建设全谷物产业发展园（区）。
11.加强全谷物食品品牌建设。培育一批具有辨识度、知名度和美誉度的全谷物产品品牌和企业品牌。以区域优势产业为依托，挖掘当地全谷物文化元素，建设地方特色区域公用品牌。加大全谷物品牌和知识产权保护力度，提高维护行业品牌的意识和能力。鼓励企业创新品牌营销推介方式，积极培育全谷物消费新业态新模式，提升全谷物食品的市场认知度和接受度。组织开展年度全谷物优质产品和技术创新评选活动。
三、保障措施
（一）加强组织推动。各相关部门依职责推动全谷物行动计划，将促进全谷物健康消费和推动全谷物产业发展纳入相关领域发展规划，健全完善全谷物行动计划推进工作会商机制，加强对本行业本领域落实情况的协调指导，在宣传引导、科技创新、质量管理等方面加大对全谷物生产、加工、消费等环节的支持推动力度。总结推广全谷物行动经验做法，发挥典型示范作用。鼓励龙头企业、大专院校、科研机构等，搭建合作载体，汇集各方力量，共同推动全谷物产业发展。
（二）加强政策支持。充分发挥财政资金引导作用，统筹利用中央与地方财政资金渠道，支持科普宣教、科技创新等工作。将全谷物纳入相关技术研发、设备更新、项目投资等支持范围。全谷物加工企业按规定享受税收优惠政策。鼓励企业和社会资本按市场化方式设立全谷物产业发展基金，助推资金链、人才链、创新链在全谷物产业深度融合。鼓励地方出台全谷物消费支持政策，激发全谷物消费潜力、促进消费增长。
（三）深化国际合作。深化全谷物产业国际交流合作。加强与有关国家政府部门、科研机构、行业组织、跨国企业以及国际组织和机构的交流与合作。推动国际全谷物领域的信息互通、项目合作、技术创新、标准互通和学术研讨。借鉴全谷物食品市场发展较为成熟国家的经验，推动我国全谷物产业高质量发展，共同促进全球全谷物产业健康发展。
