人体内部的湿气主要是因为脾的运化不足。《黄帝内经.素问》有云：“诸湿肿满，皆属于脾”。

脾是运化水湿的主要脏器，所以文献上说脾能胜湿。反过来说，如果水湿太过，或者脾的运化水湿功能降低以后，五脏当中，受到水湿侵害的首先也是脾，文献里面又有脾恶湿的说法，所以脾既能胜湿，反过来在病理情况下，它又最容易受到湿浊的伤害。

而湿邪是最容易渗透的，总是要与别的邪气狼狈为奸。湿气遇寒则成为寒湿，湿气遇热则成为湿热，湿气遇风则成为风湿，湿气在皮下，就形成浮肿或肥胖。体内有湿的话，易与体外的邪气博结，里应外合而患病。

脾主湿，且恶湿，土爱暖而喜芳香，因此通常所说化湿，多指芳香化湿。作用部位在中焦，用于湿浊中阻，脾胃受困，运化失司之胸脘痞闷、恶心呕吐、食少体倦、口甘多涎等。

因为湿阻中焦，脾胃气机都会阻滞而产生痞满、胀满，这就是气滞不舒的表现。

行气是与化湿密切相关的一种功效，前人说“气行则湿化”，行气有利于中焦湿浊的消除，所以，行气是治疗湿阻中焦常常需要考虑的一种功效，如果化湿药没有行气的功效，就需要配伍行气药物来提高治疗效果。

临床上肾阳虚不能温养脾阳，会导致脾阳也虚。或脾阳久虚，不能运化水谷精气以充养肾，于是导致肾阳也虚。二者往往又互为因果而致脾肾阳虚。

脾肾阳虚表现：手脚冰凉、身体倦怠、大便不成形、肢体浮肿、腹部胀满、舌淡胖苔白滑、经期怕冷、经血色黯、行经腹痛、阳痿性冷淡、消化不良、腹胀、小便不利等证候。若出现脾肾阳虚，则需要补脾阳的同时温肾阳。肾为先天之本，能温化寒湿。舌淡舌根白厚腻常为肾不温化水湿的表现。

总体辨证治疗方法：

1、芳香化湿法：芳香之品，其性清扬、通透、发散，能破湿浊粘稠之性如：苍术、厚朴、藿香、佩兰、砂仁、白豆蔻、草豆蔻、草果等

2、淡渗利湿法：茯苓、泽泻、薏苡仁、车前子、车前草等

３、温阳化湿法、附子、干姜、桂枝、肉枝等

4、苦寒燥湿法、黄连、黄芩、黄柏、龙胆草、苦参、栀子、茵陈等

５、健脾化湿法：白术、茯苓、芡实、扁豆、薏苡仁等

６、行气化湿法：陈皮、青皮、木香、佛手、香附、乌药等

常用方剂有：平胃散、参苓白术丸散、吴茱萸汤、理中丸、二陈汤、木香顺气丸、香砂养胃丸、胃苓汤、五苓散、真武汤、羌活胜湿汤、三仁汤、甘露消毒丹等。

特别提一下平胃散。

平胃散(太平惠民和剂局方）：由苍术１５、厚朴９、陈皮９、甘草４加姜枣组成，具有燥湿运脾、行气和胃之功效，主治湿滞脾胃。

脾土不运，湿浊困中，胸腹胀满，口淡不渴，不思饮食，或有恶心呕吐，大便溏泻，困倦嗜睡，舌不红，苔厚腻。

平胃散为湿阻中焦基础方。苍术相当于吸潮剂，燥湿作用明显，为化湿要药；厚朴则相当于鼓风机，行气导滞以化湿。陈皮理气行滞，甘草健脾和中，调和诸药，并缓诸药之燥，姜枣调和脾胃。

食疗方一：陈皮、莲子、山药、茯苓汤

食疗方二：赤小豆、薏苡仁、芡实汤

食疗方三：五指毛桃、土茯苓汤