
“直接胆红素、间接胆红素、结合胆红素、未结合胆红素、游离胆红素、尿胆原、粪胆原”,就问你医学小白晕不晕,今天师姐就带你们看看他们的前生、今世,带你们走出迷宫。
前生:爷爷(血红蛋白)——(爸爸)胆绿素——(主角)胆红素
胆红素是由红细胞中的血色素所制造的色素。红细胞有固定的寿命(平均寿命约为120天),每日都会有所毁坏。此时,血色素(其实就是血红蛋白啦)会分解成为正铁血红素和血红素。正铁血红素在NADPH和H离子作用下生成胆绿素、三价Fe离子和CO,胆绿素再在NADPH和H离子作用下生成胆红素。当然有一部分来源是骨髓制造的红细胞次品的产物。
今世:在肝、胆、肠、肾、血液里游玩
由于胆红素有毒性,胆红素入血后穿上衣服,形成胆红素-清蛋白复合物。在进入肝之前脱掉衣服,此时就叫做间接胆红素,因为进入肝脏后会与蛋白结合,所以也叫未结合胆红素;进入肝后胆红素会与肝内Y蛋白和Z蛋白结合成胆红素-Y蛋白和胆红素-Z蛋白,这个反应是可逆的。胆红素-Y蛋白和胆红素-Z蛋白在UDP-葡萄糖醛酸转化酶的作用下生成葡萄糖醛酸胆红素,即结合胆红素(对应的也就是直接胆红素)。结合胆红素随着胆汁进入小肠,在小肠内脱掉葡萄糖醛酸再次生成胆红素,胆红素生成胆素原,胆素原进一步氧化成黄褐色的胆素,这就是粪便的主要颜色。在小肠里的胆素原可以经过肠肝循环再次到达肝,但这部分的胆素原大部分仍以原形排到肠道,这部分称为粪胆原。一小部分的胆素原进入体循环,并随尿排出。它是尿颜色的来源之一,是尿液中主要的色素,这部分称为尿胆原。