乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，发病率持续上升。经常有女性朋友说，自己的同事或朋友发现得了乳腺癌，很是紧张，自己乳房疼痛，是不是乳腺癌，其实，完全不必过于紧张，生理性或乳腺增生都会引起乳房疼痛不适，而真正的乳腺癌，反而不一定有疼痛的感觉，那么，如何避免误区，做好乳腺肿瘤的筛查呢？今天就谈谈这个问题。

      主要是两个方面：即自查和影像检查：

      自查虽然不能很早期发现乳腺癌，但可以发现乳腺肿块及其他异常，及时就医，从而不至延误病情。对于成年女性建议每月1次乳腺自我检查的方法，绝经前妇女应选择月经来潮后7—14天进行自我检查，重点注意乳房近期是否有肿块及皮肤改变。自查方法及要领：(1)一看(对镜自照)：面对镜子，两手叉腰，然后再将双臂高举过头，观察乳房的外观、形状及对称性。重点注意是否存在可能由乳腺癌导致的变化：一侧乳房不对称隆起样改变、乳头或皮肤凹陷、皮肤橘皮样变、乳头乳晕湿疹样变或覆盖鳞屑、乳头溢液、皮肤红肿等。(2)二触(触摸乳房)：平卧，淋浴时可站立，四指或三指(可不用小拇指)并拢，用指端掌面轻轻滑动按压检查乳房各部位是否有肿块或其他变化。按顺时针或其他顺序全面检查乳晕区、乳房及腋窝，检查乳头和疑似包块时用大拇指和食指指端轻轻挤捏。重点注意是否存在可疑包块、乳头溢液等。

      除了自查，还需要借助于哪些手段进行筛查呢？最常用的是乳腺彩超和乳腺X线检查，少数需要做乳腺核磁检查，但是不是所有的人都需要做这两项检查呢? 非也，而是根据不同的年龄和患病风险，而进行有选择性检查。彩超具有准确率好、价廉、能进行定位活检、无辐射等优点，适用于所有的女性，逐渐增多的研究显示彩超可能更适合中国人筛查，但存在检查报告具有一定的主观性等缺点。X线检查作为筛查手段已被大量研究证实能降低乳腺癌死亡率，是40岁以上女性首选的筛查手段，缺点有轻度辐射，对致密型乳腺效果欠佳，一般对年轻人不适合。MRl诊断准确率高但价格昂贵，一般作为彩超或X线检查发现有疑问时的后续检查选择。所以，三种检查手段各有优缺点，相具有互补充作用，医生会根据每个人具体情况，单独或联合检查。

      一般人群妇女筛查年龄从40岁开始接受每1～2年1次的筛查，以x线检查为主，致密型乳腺联合彩超检查；高危人群(明显乳腺癌遗传倾向、乳腺不典型增生或小叶原位癌、胸壁放疗史)筛查可早于40岁，筛查问隔时间0．5～1年，除了彩超和X线检查可考虑核磁（MRI）等影像手段。

      自从我国开展两癌筛查（乳腺癌和宫颈癌）以来，早期乳腺癌的发现率明显提高，乳腺癌的预后也进一步的改善，早期乳腺癌的5年生存率达到了80-90%，女性朋友，结合自己的年龄，做好筛查，排除顾虑，即使万一有问题，早期发现，也会有好的治疗效果，何乐而不为呢。

华中科技大学协和深圳医院   乳腺、甲状腺外科

卫文俊 主任医师  出诊时间：周  二：8:00-12:00； 14:00-17:00

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