故事从2021年1月7日开始，李阿姨从东莞女儿家回到湖北，当天洗澡，被丈夫发现躺在洗手间内昏迷了，被紧急送往了当地市医院，给与吸氧等对症治疗后患者症状很快就恢复好转，住院1周出院，考虑一氧化碳中毒。 然而好景不长，李阿姨再次出现奇怪行为并加重，大女儿把她接来深圳某医院住院治疗，复查了头颅MRI后，经医生指点考虑有CO中毒迟发性脑病可能，阿尔茨海默病不能排除。患者女儿感叹道，刚出院医生也没和我们说过CO还有迟发性脑病啊，经打听我院有高压氧的设备。

 话不多说，救母心切，立即带李阿来我院门诊做高压氧，历经1个月，然而李阿姨的精神异常短暂好转后又出现逐渐加重。明知不对，却在房间里面小便，用米盆来泡脚...... 易涨易退山溪水，易反易覆小人心，曾经的贤妻良母，弄得整个家庭鸡犬不宁，家属再也按奈不住，立即决定三进宫，再次入院查一查。

第一天查房，因为9:00要出专科门诊，简单问了几句病史。发现患者在CO中毒之前2个月，在大女儿家生活时候，总是找各种理由与二女儿吵架，以各种理由找大女儿要钱。更有甚者，李阿姨买了猪肘子在房间里面炖了一个人吃，吃不完的就倒掉，独乐乐也不众乐乐，家人觉得情况怪怪也没在意，归为老年的缘故。

初看头颅MRI，典型对称的苍白球病变，CO的接触史，妥妥的CO中毒，然而，这个患者的海马颞极病变也突出，这可不是CO中毒的常见表现，况且在CO中毒前已经有一些行为异常，这脑炎的情况不能排除啊，难道这就是传说的的一图两病？得立即安排个腰穿检查。
患者大女儿自己在东莞开了个加工厂，可以看出非常干练，该查就查，一切听医生安排，马上就接受了腰穿。

图片为患者外院住院2次的核磁共振对比图

中午下门诊的时候，打开电脑看看了她的腰穿结果，脑脊液的结果出来白细胞60个，单核为主，血液梅毒抗体（+），神经梅毒，就是你了，把剩余的脑脊液送到慢病院进一步行神经梅毒确认。2天后结果回报如我们所想。

最终考虑：一氧化碳中毒迟发性脑病合并神经梅毒

过了几天，患者的女儿过来了解病情，就聊了一会。问我给她妈妈开了眼科的检查，是不是发现什么问题？我说梅毒很容易侵犯眼睛。

患者女儿长叹一口气的说：“徐医生，我再给你提供一个情况，大约7年前我妈妈有逐渐出现双眼失明，伴有一块一块的脱发，眼科医生给了药物吃了大约10余天视力就恢复，后面头发也长出来了，具体药物也记不清。你说那个时候是不是就有梅毒了？”

“是的，那个时候应该就有二期梅毒”

一例单纯表现为视神经炎的梅毒，已经让一位中年女士失去了光明；一例梅毒相关血管炎患者，反复中风多次，遗留明显智能低下；加上这例披着CO中毒的外衣肆意控制人精神的病例。梅毒，一直被医学界称为万能的模仿者，这一个月不到的时间密集的出现不同形式的梅毒，提醒我们自己要擦亮双眼，找出那些企图漫天过海，借刀杀人的潜伏者。

关于梅毒螺旋体

梅毒螺旋体是梅毒的致病微生物，于1905年被首次发现。该微生物属于螺旋体目，是亲缘关系密切且能够引起人类疾病的数种密螺旋体之一。梅毒螺旋体长约10-13μm，但其宽度只有0.15μm，使得其太过细长而不能直接用显微镜观察到；这一特征使梅毒的诊断变得复杂。

我不是女神，我就是条绳（梅毒螺旋体）

关于传播

梅毒螺旋体最大的特色就是特色，常在性行为期间通过与传染性病灶直接接触而传播。此外，梅毒螺旋体很容易穿过胎盘，从而引起胎儿感染。
通过输血感染梅毒的病例非常罕见，因为所有献血者都要经过筛查，并且它也是个脆弱的情种，一旦离开人体，一下子焉了，在血库储存下无法存活超过24-48小时。
梅毒螺旋体可在任何接触部位引发感染。因此，几乎所有组织与感染分泌物接触后都会引起接触部位发生一期梅毒病变，并且亲吻或触摸唇部、口腔、乳房或生殖器处有活动性病灶的个体也会传播梅毒。

应对性传播疾病，相信大家自有一套！

临床表现：略

临床表现极其复杂，一切皆有可能，有高危接触史，一个字，查，二个字，复查。

关于治疗

便宜好用的青霉素，一直都是治疗利器，幸运的是，目前为止仍没有发现耐药的梅毒。记得叫上密切接触者检查，有问题一起治。另外治疗后，需要定期检测复查，确保治疗成功。
 早期梅毒虽好治，别把梅毒当没毒。梅毒遗留的痴呆、视神经等病变并不能逆转，因此，尽早发现，尽早治疗是最好的后悔药。

系列病例管床医生：刘与璐、张鹏、闫嘉贺规培生，秦霆实习生

病例资料得到患者家属的授权，在此表示感谢。