超声引导下甲状腺结节细针穿刺术及注意事项

2018年最新公布的深圳市肿瘤监测数据显示，甲状腺癌居深圳市民全部恶性肿瘤第三位（9.94%），在女性恶性肿瘤中排第二位（13%），仅次于乳腺癌；在男性恶性肿瘤排第五位（6.34%），并且流行病学数据提示甲状腺癌的发病率呈现出逐年增高的趋势，近30年间我国甲状腺癌的发病率已升高了近3倍。

超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查（US-FNAC）是目前国内外术前鉴别甲状腺疾病良恶性首选的检查方法，因其具有因其较高的灵敏度（83%）和特异度（92%），中国《甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》和美国《甲状腺协会ATA指南》等各大指南均推荐甲状腺细针穿刺用于术前甲状腺结节的诊断，该技术的应用有利于制定更合理的个体化治疗方案，降低过度治疗比例，降低漏诊比例，减轻患者痛苦，缩短恢复时间，提高生活质量，同时降低患者治疗费用。

我院甲状腺乳腺外科于2012年在广东省内率先开展甲状腺细针穿刺术，每年约有2000余人次在我科完成穿刺检查，未曾出现过出血等严重并发症，这也说明了该技术具有极高的安全性，但为了更好的配合检查，术前仍有一些注意事项需要患者朋友注意，具体如下：

1.首先心肺功能必须是平稳的，如果有活动性心衰或者哮喘，咳嗽，胸闷气促，病人不能平卧，这些都不宜进行甲状腺细针穿刺检查。

2.术前一周需停用抗血小板药和抗凝药，例如阿司匹林，华法林等。

3.不需要在穿刺前禁饮食，但不宜进食过饱。进行甲状腺穿刺时需要暴露颈部，所以最好穿易于敞开衣领的衣服，以便操作。另外，颈部不要佩戴项链等饰品。 

4.医生进行穿刺的时候，请尽量不要讲话或者做吞咽动作。一般甲状腺结节穿刺需要10-15分钟，甲状腺囊肿抽液硬化治疗大概30-40分钟左右。 

5.穿刺时或穿刺后疼痛的程度和抽血时差不多，大多数患者穿刺时不需要注射麻醉药物或者口服止痛药，但有些患者痛觉阈值低，为尽可能的减轻患者痛苦，我们会常规应用表面麻醉，即涂抹麻醉凝胶在颈部皮肤，但穿刺过程中仍会有痛感。

6.由于穿刺孔只是针尖大小，穿刺后仅需按压穿刺部位15分钟即可，是不需要绷带包扎的。穿刺完可以进行日常的工作、开车以及散步等缓和的户外活动，但24小时内注意尽量避免剧烈活动。

7.穿刺后的3-5个工作日可凭缴费发票或本人身份证于门诊楼1楼服务台取病理报告（囊肿抽液硬化治疗无需病理），取得报告后至门诊楼7楼甲状腺外科门诊找出诊医生挂号并咨询下一步处理意见。