我之前在肛周脓肿这篇文章中提到，阑尾炎、疝气、肛瘘、痔疮是普外科四大常见病。那什么是肛瘘呢？我们常说的肛瘘全称是肛门直肠瘘，指的是肛管或直肠下段的体内脓肿腔与体表皮肤之间形成的慢性、感染性联通管道。可分为低位肛瘘、复杂性肛瘘。复杂性肛瘘因其治疗中存在着复发率高、并发症多后遗症多等问题，列为外科领域中难治性疾病。

当我是住院医师的时候，在甲乳外科轮转，主任告诉我当他是年轻医师的时候很多甲状腺癌因为淋巴结转移，很多病人反复多次手术，最多的接受了11次手术，但现在颈部CT的进步和甲状腺癌规范化诊疗，已经很少病人需要多次手术了。但是当我这几年轮转到肛肠外科，复杂肛瘘，因为很多医院没有开展盆腔MRI和治疗手术技术水平的差异，仍然见到很多病人多年未治愈，反复多次手术。

肛瘘是需要手术手术才能治愈的外科疾病。治疗的目的是引流脓腔、根治瘘管、保护肛门括约肌的完整性和肛门功能。肛瘘手术的后遗症是肛瘘的复发、肛门部分或全部的失禁出现漏液漏气甚至漏粪，严重影响生活质量。

因此，如何选择肛瘘的手术方式、最大限度保护肛门内外括约肌、减少疤痕组织引起的肛管缺损，成为肛瘘治疗的最为关键的一步。下次我将介绍什么是保护括约肌的肛瘘手术。