上周有位60岁左右女性来门诊就诊，跟我诉说这两年以来，每次排便时的痛苦经历。虽然每次能感受到便意，但到厕所时却无法将其排出，越使劲越疼，尤其是大便稍微不够软，那排便更是令其恐惧。曾经到其他医院就诊过，做纤维结肠镜发现息肉，切除息肉后症状也未见好转。

在我详细询问病史，并做检查后发现其实这位女性患有了中老年女性常见的因直肠前突而导致的出口梗阻性便秘，所以才会出现她自己描述的令人畏惧的排便过程。

那什么是直肠前突？直肠前突是指膨胀的直肠前壁进入阴道后壁。直肠前突是由于直肠阴道膈（直肠和阴道之间的组织）变薄和盆底肌薄弱，这是一种很常见的缺损，但大部分妇女并没有症状。很多原因可以导致盆底肌薄弱，引起直肠前突。这些因素包括阴道娩、阴道分娩时的产伤、会阴侧切术、真空吸引生产、便秘病史、排便费劲、妇科或直肠手术史。

大部分轻度的直肠前突患者并没有症状，往往是在体检中发现的。当直肠前突很大时，才表现出有一个明显的肿物突向阴道，其他直肠症状包括排便困难，需要压迫阴道或阴道于肛门之间的组织来协助排便、便秘、便意增多、直肠疼痛。有时，粪便卡住在直肠引起排便困难。

所以当大家在自己通过食物、生活习惯改变、锻炼，排便困难仍然无法得到缓解，请到专业医院就诊来获得更好的治疗意见，改善生活质量。