门诊里，很多患者会说：“我这个痣长很久了，上面还长毛，是不是就不会恶变？”；还有部分小孩，活泼可爱，但出生时身上或脸上长了大大的黑痣（俗称胎记），巨大的黑痣上面还长着黑毛，这可让父母担心坏了。这些黑痣不仅影响美观，患者还担心会不断长大，甚至恶变的可能。因此过来就诊。

什么是黑痣？  

黑痣的典型表现，是在皮肤上的黑色斑块，表面粗糙不平，部分伴有表面黑毛的形成。它是一种由痣细胞在局部聚集而形成的良性肿瘤。根据其大小，又分为如“斑痣”、“黑毛痣”、“兽皮样痣”、“巨痣”等。黑痣大部分可能为遗传导致，也可能与紫外线照射等因素有关。有的人刚出生不久就有，也有的儿童期出现，并随着年龄增长而逐渐扩大。不同面积大小的黑痣治疗方法也不同。  

什么样的黑痣需要处理呢？  

首先，位于面部等显眼位置，影响美观，影响了个人社交生活质量的黑痣建议修复。  

其次，特别需要注意的是，黑痣有一定概率可能转变为恶性，痣长不长毛不能作为判断良恶性的依据。长在身体易受摩擦或损伤部位的黑痣则恶变风险更大。在这种情况下，必须进行手术处理干预。

当黑毛痣出现以下几种情况的时候，您需要特别注意了，这可能是癌变的前兆：  

1 在短时间内，痣体迅速生长变大；  

2 痣的颜色变浅或加深发亮，或者在大痣的周围出现一些卫星样的小痣；  

3 痣的形状改变，从椭圆形突然变成锯齿状，边缘不整齐；  

4 突然出现痛、痒等不适，痣表面有破溃结痂甚至形成经久不愈的溃疡；  

5 痣附近的淋巴结肿大。  

黑痣该如何治疗？  

对于面积较小的痣，可以通过激光、冷冻等方式切除。特别注意：对于多次激光或冷冻去不掉的痣，建议直接手术切除，防止恶变。面积中等的痣,可以手术切除；位于重要部位的，可以设计皮瓣修复 。 然而，对于大面积的黑痣来说，由于覆盖的体表面积比较大，在修复上具有很大的难度，一直以来缺乏理想的治疗方法。目前，皮肤扩张器是常用的治疗手段之一。  

最后提醒广大就诊者：1 痣长不长毛不能作为判断良恶性的依据，诊断的金标准应该是切除后将它送去做病理检查，根据肉眼及经验很容易出现误判，错过了黄金治疗时间。2 黑痣因其大小和部位因人而异，需门诊面诊检查后制定个性化诊疗方案，不能一概而论。

图一患者：肿物1为恶性的基底细胞癌；2为良性的普通黑痣。患者最初就诊只想切除肿物2，但由于肿物1偶有瘙痒及局部发红，听从医生建议一并切除。病理结果显示恶性。

图二患者：面部黑痣10余年，近一年多反复结痂。手术后病理结果显示恶性，为基底细胞癌。