
前不久,门诊有个新冠病毒感染后一直咳嗽并伴有胸痛的患者前来就诊,患者的胸部CT、心电图、心肌酶等均未见明显异常,患者诉:“咳嗽、大喘气的时候胸痛加重,睡觉翻身也是疼的。”查体时发现患者左侧胸骨旁、2-3肋软骨压痛,稍肿胀。后予药物及局部理疗,患者症状明显减轻。
患者这是得了什么病呢?其实,患者这种痛叫肋软骨炎。这是一种常见的疾病,分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎。临床中最常见的是非特异性肋软骨炎。
1、原因是什么?
目前,非特异性的原因尚不明确,可能与以下原因有关:
(1)病毒感染,许多病例报道患病前有病毒性上呼吸道感染病史。
(2)胸肋关节韧带慢性劳损。
(3)免疫或内分泌异常引起肋软骨营养障碍。
(4)其他原因,可能与结核病、全身营养不良、急性细菌性上呼吸道感染、类风湿性关节炎、胸肋关节半脱位、以及胸部撞击伤、剧烈咳嗽等损伤有关。
感染性肋软骨炎较为少见,一般经血运途径而感染,其致病菌常为结核杆菌、伤寒杆菌或副伤寒杆菌,胸部外科手术后感染引起的软骨炎较为多见,其致病菌主要为化脓性细菌和真菌。
2、有什么症状?
(1)为局限性疼痛伴肿胀,好发于第2~5肋软骨交界处,一般为多发性,见于一侧胸骨旁,或为两侧对称性,单发者以第2肋软骨常见。
(2)患处程度轻重不等疼痛和压痛;
(3)痛点较为固定;
(4)咳嗽、深呼吸、扩展胸壁等扩胸活动时加剧疼痛;
(5)严重者会牵涉半身疼痛。皮肤并无红、肿、热等炎症改变。
3、如何治疗?
(1)一般治疗:日常注意保暖,防止受寒。适当休息,减少上肢及胸部活动。
(2)消炎止痛:非甾体抗炎药有效。
(3)局部理疗:热敷、激光、红外线、超声波等理疗。
(4)中医治疗:针灸、药敷等
(5)局部注射治疗等