膀胱过度活动症 OAB

何海填医生 发布于2019-09-03 21:18 阅读量7052

本文转载自OAB指南

国际尿控学会(ICS)将膀胱过度活动症(OAB)定义为以「尿急」为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症,伴或不伴有急迫性尿失禁(UUI),无尿路感染或其他明确的病理改变。

尿急的定义为突发强烈的,且难以被延迟的排尿欲望。

因此,许多关于 OAB 治疗的研究依赖于其他措施(例如,排尿次数、尿失禁发作次数)来明确诊断和治疗效果。

排尿日记可靠地量化排尿频率。一般24小时内排尿次数为8次,日间排尿 7 次被认为是正常的,但这个数字是可变的,取决于睡眠时间、液体摄入量、基础疾病和其他因素。

ICS 将夜尿症定义为睡眠被尿意而觉醒排尿 1 次以上,夜尿症发作三次或三次以上将对患者构成中度或严重的困扰。

夜尿症与白天排尿的频率一样,是一种多因素的症状,通常是由与 OAB 无关的因素引起的(如夜间尿量过多、睡眠呼吸暂停)。

急迫性尿失禁是一种不自觉的尿漏,与突然的强烈的排尿欲望有关。尿失禁发作可以通过排尿日记测量,尿漏量可以通过尿垫试验来测量。

然而,在混合性尿失禁(包括压力性尿失禁和急迫性尿失禁)患者中,很难区分尿失禁亚型。尤其是女性,压力性尿失禁症状可能与 OAB 症状并存。因此,OAB 治疗试验通常使用总尿失禁发作作为结果测量。

诊断:OAB 主要是一种排除诊断。临床上最常见最主要是要排除急性膀胱炎。

主要依靠病史,体检,尿检,排尿日记,症状问卷,泌尿系超声,尿流动力学检查。

治疗:适当运动,特别是提肛锻炼;局部热敷或温水坐浴;避免过度劳累,避免辛辣刺激食物,避免盆腔受凉及久坐等。

临床医师可考虑联合使用 M 受体阻滞剂(托特罗定、索利那新)和β3-受体激动剂(米拉贝隆)治疗对单一药物治疗效果不佳的患者。

联合治疗的疗效有所改善,且对患者安全性无显著影响,但不良反应包括口干、消化不良,便秘,尿潴留略有增加。

阴道内雌二醇乳膏单用或者联合托特罗定可降低更年期妇女的症状评分。

25 mg 去氨加压素+ 托尔特罗定联合治疗可改善夜间多尿患者的夜间排尿量并推迟首次排尿时间。

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