作文前说明：由于颜真波医生即将外派广西工作半年，韩畅医生承接了重要科研任务，本人不懂电脑作图，即日起科普短文仅有文字，无图也有真相，希望本人的码字对大家有或少或多的帮助。

      血尿酸由嘌呤核苷酸而来，通过肾脏排泄以维持动态平衡。血尿酸保持在一定的范围内对于健康有利，超出一定范围对健康不利。本文略述高尿酸血症对健康的影响，低尿酸对健康的影响另外找时间叙述。高尿酸血症可能导致的后果如下：

      1、痛风急性发作，10~15%高尿酸血症患者可能会发生痛风急性发作，引起关节的红肿热痛，程度剧烈，甚至有些患者还会因此发高烧，特别难受；

      2、伤肾。尿酸主要通过肾脏排泄，体内的尿酸越多，肾脏排尿酸的机制也会相应的工作得越起劲。然而，肾脏的排泄能力有一定的限度。当血尿酸超出一定程度时，肾脏就会因为使劲排尿酸而变得负担沉重。长此以往的高负荷，一定是对肾脏的健康不利。到了一定的限度，就会造成肾功能衰竭，一直严重下去那就是尿毒症了。血尿酸过高，在肾脏析出尿酸盐结晶，成为肾结石，那又是对肾脏的另一种伤害。多种伤害交织在一起，必然对肾脏特别不利。

        3、对血管不利。血尿酸（可溶性尿酸）会直接损害血管内皮细胞，更高的血尿酸水平，尿酸盐结晶可能析出并沉积于血管壁，诱发炎症反应，进一步损伤血管内皮，导致动脉粥样硬化。并且，高尿酸血症会和高血压、高血脂、高血糖（所谓的“三高”）协同作用，共同促进血管硬化的进程。心血力衰竭患者中超过一半为高尿酸血症。血尿酸每增加60umol/l，冠心病病亡风险增加12%，脑卒中风险增加47%。

          4、高尿酸血症不仅是代谢紊乱的表现，还会对人体的代谢紊乱有加速作用。高尿酸血症可以直接损害胰岛的β细胞，影响胰岛素的正常分泌。高尿酸血症通过激活肾素--血管紧张素系统，促进高血压的发生和发展。高尿酸血症会导致脂蛋白酯酶活性下降，影响脂质代谢。研究提示，血尿酸每增加60umol/l，新发糖尿病风险增加17%，80%合并高血压，60%肥胖，67%合并高脂血症。

          5、导致男性脱发加重。我国一项研究结果显示，我国男性高尿酸血症与雄激素性脱发之间存在显著的相关性。

          6、男性性功能障碍。2022年Andrology期刊发表一项研究，分析发现高尿酸血症男性超过30%有性功能障碍。

        高尿酸血症是高血压、心衰、冠心病、2型糖尿病、肾病的独立危险因素。反过来也一样，高血压、心衰、冠心病、2型糖尿病、肾病患者中也普遍存在高尿酸血症，二种情况交织存在，互为恶性循环。这个情况和临床经验也完全吻合。笔者认为有痛风发作的患者需要长期坚持降尿酸治疗（达标治疗）。没有痛风发作但是有代谢紊乱或者心脑血管疾病的的患者要按照痛风达标治疗标准积极治疗，血尿酸最好保持在180~300umol/l。没有痛风发作，也没有高危因素的患者一旦血尿酸超过540umol/l，除了控制饮食之外，也要使用降尿酸药物治疗。饮食节制对于降尿酸肯定有作用，但是不能代替降尿酸治疗。有研究显示，长期严格控制饮食可以使血尿酸下降60umol/l。