
抗CCP抗体是一种重要的诊断类风湿关节炎(RA)的血清标记物。有文献报道,在RA发病前14年即可以在血清中检测到,对RA发展有较好的预测作用。2009年美国风湿病学会(ACR)/欧洲抗风湿病联盟(EULAR)RA分类标准将抗CCP抗体系列(ACPA)作为RA诊断依据之一。
抗CCP抗体目前已经发现的人体自身抗体之一。其抗原为环瓜氨酸肽(CCP),2000年由荷兰学者SchellekensGA合成,并成功地在RA患者血清中检测出抗CCP抗体,而且发现其可以用于RA的早期诊断。抗CCP抗体系用CCP作为抗原基质,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测。正常人群的B淋巴细胞不分泌抗CCP抗体,所以检测不到。2001年开始在国内应用于临床。
研究显示,抗CCP抗体的特异性约96%,敏感性41~87%,与目前通用的RA血清学分类指标类风湿因子(RF)相比,具有明显的优势。而且,抗CCP抗体与RA病情活动相关,抗CCP抗体滴度在一定程度上和血沉与C反应蛋白类似,在RA的活动期较缓解期显著升高。抗CCP抗体与RA患者关节发生侵蚀性病变关系密切,抗CCP阳性患者较阴性患者更加容易发生影像学可见的关节损害,程度往往也比较严重。
抗CCP抗体对于RA来说具有高度的特异性,但也不仅仅见于RA患者。有数据提示,除了RA之外,抗CCP抗体还可出现于系统性红斑狼疮(SLE)、干燥综合征(pSS)、混合性结缔组织病(MCTD)、炎症性肌病、系统性硬化症(SSc)、幼年特发性关节炎。除干燥综合征外,上述疾病中抗CCP抗体阳性者也较阴性者更容易发生骨侵蚀。抗CCP抗体阳性的SSc患者有发展为RA或者重叠RA的现象。
另外,抗CCP抗体阳性也可出现在丙肝并发冷球蛋白血症患者和抑郁症患者。
总之,抗CCP抗体是一个主要针对于RA患者的自身抗体,其滴度和RA患者的病情活动以及影像学进展均有密切相关性。有临床数据显示抗CD80单抗对改善高滴度抗CCP抗体的RA患者有较好的作用。