近年来我国高尿酸血症（HUA）及痛风发病率不断上升，患者有年轻化的趋势。2016 年欧洲风湿病学会首次在痛风领域内推出了达标治疗 (T2T) 的理念，得到医学界的推崇。大多数指南会把 360 μmol/L以下作为无痛风石的痛风患者的目标，而对有痛风石患者的血尿酸目标是180～ 300 μmol/L。

痛风患者经过治疗，血尿酸水平达标之后要怎么办？为了巩固疗效，达到痛风长期不再发作，保护靶器官，减少和减轻痛风合并症及伴发病，建议做好几件事。

          一、继续维持治疗。研究提示，停用降尿酸治疗 5 年后，40% 成功治疗的患者再次发作痛风。2016 年 EULAR 痛风管理建议认为，必须长期坚持降尿酸治疗。中山三院古洁若、招淑珠认为HUA及痛风的治疗目标是保持血尿酸水平持续稳定低于300 μmol/L(绝经前女性)或360 μmol/L(男性和绝经后女性)。目前没有观点支持血尿酸达标后可以考虑停药。

        二、自我管理。包括学习痛风相关科普知识，合理饮食，戒酒戒烟，每天足量喝水，科学运动，控制体重达标，劳逸结合，适度减少工作压力，保暖防寒。

        三、定期复诊、复查，无关节炎急性发作， 血尿酸经过治疗已经达标的间歇期痛风患者，每6～8周复查一次，包括血常规、肝功能、肾功能（含血尿酸）、血糖、血脂、尿pH值，每3～6月查一次心电图，6个月查一次腹部B超。

       四、合理用药。因为其他疾病或意外就医时，一定要向接诊医生提供病史，尽可能避免使用利尿剂、环孢素A、他克莫司、NSAIDs之类可能影响血尿酸和肾功能的药物。

     五、积极治疗合并症和伴发病。控制血压、血糖、血脂，注意保护肝肾功能，及时防治冠心病、脑梗塞等心脑血疾病。

       六、配合医务人员的健康管理。加入有专业医生指导的病友会（微信群聊），向医务人员提供比较详细病史，包括生活习惯、饮食偏好、治疗过程、用药史、运动量等情况，积极参加健康讲座，阅读科普文章。国内外有关HUA和痛风指南均十分重视健康管理的作用，认为HUA和痛风患者积极配合健康管理可以改善其预后。

    七、关于停用降尿酸药。长期降尿酸治疗涉及药物及监测指标的经济成本、不良反应风险和患者的依从性。虽然国内外指南推荐长期使用降尿酸治疗，笔者认为只要患者血尿酸达标半年以上，身体不存在肉眼可见以及能够触诊到的痛风石，无（尿酸性）尿路结石及（尿酸性）肾损害的证据，关节、肌骨无尿酸盐沉积的证据，无伴发病或者伴发病长期控制良好者，可以在严密观察及监测之下，尝试停用降尿酸治疗。但是，一旦在密切观察和监测中发现血尿酸不达标和（或）尿酸盐沉积的证据就要及时加用降尿酸治疗，尽快使血尿酸达标。

      八、有报道指出，血尿酸低于180umol/L有增加帕金森氏病和老年痴呆症的风险，所以建议降尿酸治疗要避免血尿酸低于180umol/L。