类风湿关节炎(RA)可能带来的危害

陈雅硕医生 发布于2019-10-25 07:19 阅读量7744

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     RA是一种病因未明的,以滑膜慢性炎症为主的系统性疾病,其发病与机体的自身免疫异常有关,40~60岁高发,其发病率女性为男性的2~3倍。推测我国目前RA患者可能逼近千万。RA除关节病变外,可累及多个系统,可能引起若干内脏损害。

RA可能给人体带来的危害,试述如下:

一、RA慢性滑膜炎症,导致关节损伤、侵蚀、破坏,严重的患者可以出现关节变形,影响关节的功能,致残,影响日常工作和生活; 

二、肺部病变。有报道约30%的RA患者可出现肺间质病变和(或)肺动脉高压,长期肺间质病变患者可出现呼吸衰竭及右心衰竭,预后不良。RA还可累及肺部导致胸膜炎、胸腔积液,使患者有不同程度的胸痛、胸闷、气促等,随着治疗理念的更新,治疗RA新药不断开发诞生,RA所致的肺部损害近年来呈下降趋势;

三、心脏受累。可以累及心肌和(或)传导系统,造成心力衰竭。RA还可以引起冠状动脉炎症,继而发生冠状动脉狭窄甚至心肌梗死;

四、肾脏损害。RA本身导致的肾脏损害并不多见,罕见RA引起的肾脏淀粉样改变(笔者仅见于文献报道,临床实践中并未见过)。RA患者的肾损害往往是由于药物引起的,特别要强调的是不规范治疗、药物滥用经常是造成肾损害重要原因。草药导致的肾脏损害也不容忽视。认为“草药没有副作用或者很少副作用”的观点不对;

五、神经损害。RA引起的中枢神经损害罕见。神经系统损害多见于病程较长的RA患者,大多可因为周围神经病变而出现四肢感觉及运动障碍,RA患者的正中神经受累引起腕管综合征,颈椎受累可引起寰枢椎滑脱、半脱位,压迫脊髓;

六、眼睛。可由于RA引起的眼部血管炎所致 也可能是由于药物(例如羟氯喹、糖皮质激素等)所致,还可以因为继发干燥综合征而导致的结膜炎或角膜炎;

七、消化系统。多系治疗RA药物的不良反应,如恶心、腹胀、反胃、黑便、食欲不振等;

八、贫血、血小板增高或下降等血液系统的异常表现。贫血是RA常见的临床表现之一,其发病率约30%~70%。RA 确诊后 1 年内合并贫血的概率约5%;

九、继发干燥综合征引起口干、眼干以及其他干燥综合征所致的症状、体征。

RA患者除了关节,还可以出现多系统多器官损害,这些损害大部分是由于RA疾病本身所致 ,小部分是治疗药物的不良反应作崇。无论是因为哪一种原因引起的RA关节外病变,都是提示着该患者预后较差。近年来,随着RA的治疗进展,使RA关节外损害减少和减轻,使关节病变的进展延缓,大大的改善了RA患者的预后。

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