最近3个月碰到几例巨细胞动脉炎的患者，其中有2例在北京协和医院通过颞动脉活检确诊。现和大家复习分享一下关于巨细胞动脉炎的知识和经验。

         巨细胞动脉炎是一种少见的疾病，英文giantcellarteritis,GCA。Horton和他的同事们于1932年在《Proc Mayo Clin》发表研究论文，指出了颞动脉炎的肉芽肿性的组织学特征。所以曾经相当时间里，GCA又叫Horton disease。

         GCA病因未明，多发生于50岁以上女性，平均发病年龄70岁，可以说是老年人特有的疾病。我国还没有全国范围的流行病学调查数据，发病率尚未确切，经验上GCA在我国的发病率不高，尤其是在年轻人占大多数的深圳市，GCA在临床上并不多见。有研究发现，吸烟和某些病原体感染和GCA发病有相关性。

        GCA炎症反应集中于动脉内弹力膜，可能与自身免疫异常有关。属于风湿免疫科疾病。头痛是GCA最常见症状，为一侧或两侧颞部、前额部或枕部的张力性疼痛，或浅表性灼痛，或发作性撕裂样剧痛，程度较重，痛到不敢戴帽，更加不敢梳头，疼痛部位皮肤可有红肿、触痛，有些可触及结节。如果累及其他颅内动脉，可出现咀嚼暂停及吞咽或语言停顿、复视、眼睑下垂或视力障碍等。10%～20%GCA患者发生一侧或双侧失明。部分病人可出现耳痛、眩晕及听力下降。另外，有10~15%GCA表现出上、下肢动脉供血不足的症状，如上肢间歇性运动障碍或下肢间歇跛行等。因为头痛，脑供血不足，GCA尚可有抑郁、记忆减退、失眠等表现，不一而足。

GCA发病可能是突发性的，但多数病人确定诊断之前已有几个月病程和临床症状，如发热（低热或高热）、乏力及体重减轻。需要特别指出的是，约15%的GCA病人的唯一临床表现是发热、乏力和体重减轻，在病程中无头痛发作以及五官科症状。

         GCA化验有血沉增快、C反应蛋白、免疫球蛋白增高等非特异性改变，诊断有赖于颞动脉造影和活检。对于临床上高度疑似的病例，如果无条件作颞动脉的造影和活检，或者病人不同意作有创伤的检查，可在排除其他疾病后，试用糖皮质激素治疗。

       GCA对糖皮质激素反应好，可快速控制病情，减少和防止失明等严重并发症，一般预后较好。少数轻型病例有自限性。