痛风性关节炎急性发作常表现为单关节急性红肿热痛，程度剧烈，难以忍受，可伴有发热、畏寒等全身症状。笔者结合日常临床工作，试述其诊断需要注意的一些事项。

           一、绝经前女性除非有特殊病史，比如肿瘤化疗期间，否则诊断痛风性关节炎急性发作需要非常谨慎；

           二、痛风患者年龄一般偏大，但是由于工业化生活方式的普遍性，年轻男性罹患痛风的例子并不鲜见；

           三、痛风多在夜间发作，因为实在太痛了，病人刻骨铭心，对发作时间常常能够精准记忆到分钟级；

           四、痛风多有特殊诱因，喝酒最多见，不论啤酒、白酒、红酒，只要是含有酒精的饮品，都算是酒。老火靓汤、海鲜、碳酸饮料、雪糕等等高热量高嘌呤的饮食都是常见的诱因。其他诱因包括受寒、剧烈运动、过度桑拿出汗、喝水不够、创伤等等；

            五、痛风发作有特殊的受累部位。下肢关节多，上肢关节也可以有。单侧踇趾和第1跖趾关节最常见，其次依次为踝、膝、腕、指和肘关节；

        六、痛风是自限性疾病，对非甾体消炎止痛药、秋水仙碱、糖皮质激素治疗反应良好。可是，反复多次发作的老病人，病程迁延，久久不能愈合的也不少见；

          七、通过技术手段找到尿酸盐结晶是痛风诊断的“金标准”，常用的技术手段有，关节液用偏振光相差显微镜来看、肌骨超声、双能CT。反复迁延的老病人可以出现其他影像学改变，比如普通X线平片、CT、MR等；

           八、局部急性红肿热痛一定要排除感染！！

            九、痛风急性发作要和创伤性关节炎、反应性关节炎、回纹型风湿症鉴别；

           十、对于痛风的诊断，认真问病史和详细的体格检查是最重要的事，任何化验和器械检查都无法代替，只要买药不看医生是不可取的；

            十一、想要痛风不发作，光有钱也未必就可以完全解决，适当的生活节制也很重要。