颈动脉斑块“11条”

陈雅硕医生 发布于2019-08-31 08:11 阅读量6835

本文由陈雅硕原创

  一、颈动脉斑块(简称“斑块”)很常见。有调查显示,40岁以上的人群做彩超超过一半的人有颈动脉斑块,有作者甚至认为颈动脉斑块只不过是人类衰老过程的一种表现而已;

      二、厚度小于4毫米的稳定期斑块对脑供血没有影响,颈动脉斑块造成狭窄程度小于70%不会导致脑供血不足;

      三、斑块的继发病变期,表面的纤维样物质会有破损,局部可能会诱发血栓形成,这个时期可能会产生危害,“三高”是斑块进展、血管异常的促进因素;

超声测定颈动脉血流速度,如果大于200cm/秒,考虑颈动脉有狭窄;

五、斑块造成狭窄程度小于50%,血脂正常的不需要服用降脂药,血脂高的需要用降脂药;

六、斑块造成的狭窄程度大于50%,不论血脂是否超标,均需要用降脂药把低密度脂蛋白降至1.8mmol/l以下,胆固醇升高为主的选用他汀类降血脂药,甘油三酯升高为主的选择贝特类降血脂药;

七、斑块造成的血管狭窄程度大于50%的高血压患者,需要千方百计把血压平稳降至130/80mmHg;

八、斑块造成的血管狭窄程度大于50%的痛风和(或高尿酸血症)患者血尿酸最好降至180~300umol/l,至少需要把血尿酸降至360umol/l;

九、颈动脉斑块造成的血管狭窄程度大于50%,出血风险不高的40至70岁患者服阿司匹林肠溶片50~100mg/天进行一级预防,超过70岁的患者不推荐使用小剂量阿司匹林进行一级预防,出血风险高的患者禁忌使用阿司匹林,所谓的出血风险由医生进行认定;

十、吸烟、饮酒、熬夜、精神压力大、情绪波动大、体力透支、暴饮暴食、工业化饮食会导致血管内皮损伤,使脂类物质更容易沉积在血管壁上,从而诱发斑块体积增加,卫生的生活方式很重要;

十一、颈动脉斑块需要每年复查1至2次,观察其变化情况,不需要过度紧张,不需要频繁复查,但也不能不适度关注。

     

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