血管炎早期诊断抗体谱实际上就是以“抗中性粒细胞胞质抗体(Anti-Neutrophil Cytoplasmic Antibodies，简称ANCA)‘’为基础，并检测ANCA更加精确的分型以及与ANCA密切相关的抗原。然后，根据各个实验室所选用的试剂盒的不同，人为地称为“四项”、“五项”等等。

        中性粒细胞是人血细胞家族的一位重要成员，属于白细胞家庭。中性粒细胞在抗原刺激下，在细胞质中有一种微观结构就释放出蛋白酶3(简称PR3)、髓过氧化物酶(简称MPO)及白细胞抗原，刺激机体产生ANCA。主要起抗原作用的是PR3和MPO，白细胞抗原作用不大。

           ANCA是存在于系统性血管炎(血管炎)患者血清中的一种自身抗体，是诊断血管炎的一种特异性指标，其滴度与血管炎的活动性相关。

          ANCA的检测方法有好几种，首选间接免疫荧光法(IFA)，分为3种亚型，即胞质型(C一ANCA)、核周型(P一ANCA)和不典型(X一ANCA)，前两种临床意义大，应用广泛，不典型ANCA意义小。

         在C一ANCA反应中，百分之九十以上的抗原是PR3，其他一些抗原如细菌、可诱导性蛋白和极少数的MPO，所占比重小。所以C一ANCA的特异性强，临床意义大。

           MPO与P一ANCA的相关性不如C一ANCA与PR3的相关性大。其他抗原如弹力蛋白酶、天青杀素等也可产生P-ANCA。甚至抗核抗体谱中也可出现P一ANCA核型，所以P-ANCA对于血管炎来说特异性小点。在系统性红斑狼疮(SLE)、干燥综合征等病人中常常可以检测到P-ANCA，这不奇怪。但很少能检测到C-ANCA。

        下面简单地介绍一下ANCA的临床意义。C-ANCA主要见于坏死性肉芽肿性血管炎。特异性强。阳性率达80%，且与病情的轻重和活动性相关。P-ANCA的特异性小些，主要见于显微镜下多动脉炎、肾小球肾炎等。在其他结缔组织病中也可以出现ANCA，多为P-ANCA。

        有大数据表明，把ANCA的分型和PR3、MPO同时检测，可以大大提高其精准程度和临床应用的意义。所以ANCA的检测一定要与PR3、MPO同时进行。