6岁的小紫托着右手由妈妈带着急匆匆的来到小儿骨科，这已经是她第二次骨折了。第一次是在三年前，小紫玩耍时，不慎从椅子上摔下，到附近医院拍片后诊断为左肱骨外髁骨折，移位不明显。接诊的成人骨科医生对其手臂进行石膏固定后就让小紫回家了。后来，小紫的父母发现她的肘关节发育严重外翻，于是带着小紫到湖南省人民医院小儿骨科进行了矫形手术。这次则是由于过马路避让汽车摔倒，右手撑地，怀疑骨折前来就诊。

像小紫一样，小朋友天性好动，难免发生摔倒、磕碰，而车祸的增加等都是儿童骨折高发的原因。统计表明，骨折的发生率在儿童损伤中所占的比例可高达50%以上，存在明显的季节性，夏季发生率高。

儿童骨折常见误区

Q

儿童骨科 = 成人骨折的缩小版？

错！

儿童长骨可分为骨骺、骺板、干骺端和骨干4个解剖区，其中，骺板也称为生长板，是儿童特有的结构，如果损伤有可能引起生长障碍。因此，儿童骨折应找专业的儿童骨科医生来医治。

Q

儿童骨干骨折复位=对齐？

错！

与成人相比，小儿骨折愈合能力强，速度快，再塑形能力强。因此，儿童骨干部骨折如果力线符合原则，纠正旋转和缩短移位，即使有一些错位，也能随着生长发育矫正而不留任何后遗症。对于骨干部的骨折一味追求对齐而进行反复复位，骨折的断端可能会引起局部血管和神经损伤，得不偿失。但是对于儿童骨干骨折，除了不片面扩大手术及内固定治疗适应症外，也不能过分依赖生长塑形。

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X线上没显示骨折=没骨折？

不一定！

为什么X线片上明明没显示骨折，医生还要求打上石膏，7天后复查，该不会是过度医疗吧？这是因为儿童发生隐匿性骨折几率很高，尤其在肘关节，这种骨折常规X线检查难以发现，需要经过一段时间或其他影像学方法才能发现。这类骨折如果不及时诊治，可能会导致骨折移位、畸形愈合，给患儿带来不可预测的痛苦和伤害！因此有经验的医师会要求给患肢打上石膏，并嘱咐7天复查。

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儿童骨折只打石膏就可以了？

不一定！

治疗方法的选择要根据骨折的情况具体分析，确实有部分儿童骨折经过手法复位后，打上石膏外固定就可以了，但骨骺骨折、关节内骨折等需要及时手术治疗，以免引起畸形愈合导致残疾。

Q

手术对儿童伤害太大？

非也！

对于必须手术治疗的骨折儿童，家长认为伤口太大，孩子太遭罪，心痛不已。其实，随着科技与医学的飞速发展，目前微创技术治疗骨折疗效显著，一些原本要开“大刀”的手术现在很小的切口就可以达到同样的效果或者更好的效果。

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我科采用小切口微创技术治疗儿童肘部骨折，切口小，术后恢复快，功能好，治疗效果显著提高。

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我科采用弹性髓内钉技术治疗儿童四肢骨干稳定性骨折，相比传统手术技术，切口小，创伤小，不影响骨骺生长板，不给生长带来麻烦。

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我科采用儿童Mipp钢板技术治疗儿童不稳定性四肢骨干骨折，相对于传统的大切口钢板技术，Mipp钢板技术大大减少了手术创伤。

如何判断儿童骨折

1、局部有疼痛和压痛感，孩子不愿活动，且活动后疼痛可能加重。

2、局部出现肿胀，皮肤可出现变色。

3、严重时肢体出现畸形，如成角、缩短、扭曲等。

骨折后如何护理

1、保持患儿的石膏清洁干燥，防止石膏沾水、被大小便污染。

2、注意观察患肢末端（手指/脚趾）血运、颜色、皮温、感觉、肿胀等。

3、石膏内皮肤瘙痒时，轻拍石膏，切勿使用坚硬物抓挠，以免掉进石膏内形成压疮。

4、术后适当抬高患肢，鼓励患肢末端早期进行功能锻炼，以利于消肿。

5、上肢术后病情平稳时，应避免患儿久卧，鼓励下床活动；下肢骨折术后，应定时为患儿翻身，更换体位，防止压疮。

6、石膏拆除后，患肢先进行热敷、被动活动，以轻柔为主，并逐渐增加患肢主动活动。

7、麻醉后以清淡易消化饮食为主，胃肠功能恢复后可食富含蛋白质、维生素和粗纤维的食物。