黄褐斑又称肝斑，常发于女性，在脸颊上大片成对出现，成因还不明确，处理起来也比较棘手。目前的激光治疗容易加重或者反复。疗效不是很好。

1. 黄褐斑的发生原因：

何黎教授认为发病机制与四方面相关：

皮肤屏障受损

炎症反应

色素代谢障碍（黑色素分泌增多）

血管功能异常

根据上述机理的探究，把黄褐斑分为四种型：

△色素型(M)：由黑色素（Melanin）为主导的类型；

△血管型(V)：毛细血管(Vascular)溢、裂、扩张的类型

△色素优势型(M>V)：M、V的作用都有，但是M大于V。

△血管优势型(V>M)：M、V的作用都有，但是V大于M。

将玻片压到黄褐斑区，查看颜色：

M型：颜色完全没有变化，因为黑色素不会被压跑。

V型：颜色消褪，变成白色，因为受挤压，血液被压跑了。上图就是典型的V型。

M>V型：小部分消退红色，留下较大量黑褐色；

V>M型：大部分红色消退，留下少量黑褐色。

2、调查表明干性皮肤更易发黄褐斑。

这是因为干性皮肤的特点，导致其比较脆弱，更容易受到伤害。

水分含量少：黑色素代谢障碍，不能及时将黑色均匀运送到表皮；皮脂缺乏：皮肤保湿功能弱，而且对曝光的防护作用弱，导致皮肤易受刺激，耐受度低（皮脂膜是重要的生化防晒屏障）

角质层较薄：阻隔、防护能力弱，水分易流失，对外界刺激敏感，更容易发生轻微炎症，导致炎症后色素沉着。3、黄褐斑的治疗原则

1.祛除可能的诱发因素：日晒、避孕药、充足睡眠

2.恢复皮肤屏障功能：舒敏、保湿，主要依靠功能能性护肤品及日常良好的习惯

3.抗炎：复方甘草酸苷针，80mg/次，每周2~3次静脉滴注。1个月后，口服50mg Bid，再按分型优化治疗。甚至有人在抗炎、修复屏障治疗后一个月即可明显改善。

4.抑制色素生成。

5.改善血管功能。

6.根据分型，优化治疗。

优化治疗的方案如下：

色素型（M型）：抑制酪氨酸酶。如：

△谷胱甘肽2次/周

△口服氨甲环酸0.25,bid（一日2次）, 3个月

△激光Q-1064，低能量大光斑，每周一次，10次。

△ 左旋VC导入1次/周，果酸（20%~50%）等1次/周，8次。

血管型（V型）

改变血流，增加皮肤含氧量，常用

△灯盏细辛：20ml,20ml, 静脉滴注, biw（两周一次），1个月。

△三七丹参片：2片，tid（一日3次），三个月

△导入肝素乳剂

V和M的混合型

兼顾两者治疗。果酸仅用于M>V型。混合使用上述二型的治疗方法。

黄褐斑的预防：

1、防晒

2、保护皮肤屏障，不要用错误的方法伤害皮肤

3、注意日常补充维生素C、E等既能抑制黑色素，又可增强血管弹性。

4、不要使用劣质的、对皮肤有伤害的化妆品

5、正确而谨慎地使用糖皮质激素类药物，避免使用速效的、可能含激素的美白化妆品