病例:
冯某,男,半岁,以“肛旁肿痛伴发热2周”为主诉就诊,诊断为肛周脓肿。(肛周B超显示:肛周肿块内有大量液体积聚)排除手术禁忌症,由梁靖华主任医师行“肛周脓肿一次性根治术”后治愈。随访3个月,未见复发。
病例分析:
冯某在2周前出现发热、不明原因哭闹,家属带其到外院就诊,口服退热药物及外用退热贴后仍发热。
家属为其清洗屁屁时发现肛门旁边有一硬块,用手碰到硬块冯某就会哭,遂引起家属高度重视,带其到外院肛肠科就诊,给予洗剂外洗及药膏涂抹后,病情未见好转。
辗转到我院肛肠科就诊,经梁靖华主任医师接诊后,向患者家属建议为患儿行手术治疗,详细解释了手术治疗的必要性及可行性,并向家属讲述了我院成功治愈小儿肛周脓肿的病例,为患儿家属消除了顾虑。患儿经过全面系统的检查后,由梁靖华主任医师主刀为患儿行“肛周脓肿一次性根治术”,6天后患儿出院,随访3个月,未见复发。
专家提示:小儿患肛周脓肿需及时到专科就诊
肛周脓肿是小儿肛肠疾病的常见病、多发病,男性患儿多于女性,男女比例约为4:1
该病临床表现为:
(1)肛周红肿、疼痛,伴有硬结,有或无波动感;
(2)大便次数增多,便质偏稀,或者大便秘结,排便时哭闹不安
(3)伴或不伴发热。所以小儿若有以上症状,需引起家属的高度重视,及时到医院就诊。
该病的发病原因尚不明确,可能与以下因素有关:
(1)特殊的解剖结构:小儿肛门功能、肛周的附属组织发育不完善,粪便易侵入肛周的间隙,形成感染;
(2)免疫因素:小儿免疫力薄弱,抵抗力差,容易患病;
(3)护理因素:小儿长期使用“尿不湿”,或者家属不注意清洗小儿肛周,为小儿擦拭大便时用力过大等等,都可引起小儿肛周感染,形成肛周脓肿。
好多医家主张小儿肛周脓肿的治疗应以保守治疗为主,若病情未见好转可行切开排脓术。梁靖华主任医师认为,小儿肛周脓肿属感染性疾病,保守治疗只能暂时减轻局部症状,治疗效果不明显;切开排脓术的方式未清除肛门内感染的肛腺,很容易再次感染,或者发展为肛瘘,延误了治疗时机;大量临床资料表明,对于无手术禁忌症,身体条件可耐受手术的患儿可行“肛周脓肿一次性根治术”,彻底清除感染灶,治愈该病。