1、婴儿期

尽量选择纯母乳喂养：纯母乳喂养有助于降低儿童特应性皮炎及牛奶蛋白过敏的发病率；但对于不能纯人乳喂养的高危儿，与普通牛奶蛋白配方相比，采用部分水解配方可预防或推迟婴幼儿早期特应性皮炎和牛奶蛋白过敏的发生；不推荐用大豆蛋白或其他动物乳预防婴儿牛奶蛋白过敏。

补充益生元和益生菌：1岁内添加益生元可明显降低哮喘及食物过敏的发生，可能降低湿疹的发生，因此建议非纯母乳喂养婴儿补充益生元、益生菌；国际共识推荐高过敏风险婴儿可添加确定菌株如鼠李糖菌LGG以降低过敏性疾病的发生。

减少抗生素的使用：早期抗生素的使用可显著导致肠道菌群成熟延迟，增加过敏性疾病的发生率。

2、幼儿期

注意保暖：温度变化（冷空气刺激）与过敏性疾病的发生密切相关，春季气温变化幅度较大，一定要注意适时增减衣物。平时注意佩戴口罩，减少冷空气对鼻黏膜的刺激。

合理、均衡饮食：饮食中避免摄入过敏原；均衡饮食，多吃蔬菜、水果等。要注意避免或减少海鲜、牛羊肉和辛辣刺激性食物的摄入。

明确并远离过敏原：如确定是过敏性疾病，最好到正规医疗机构进行过敏原检测；尽量避免接触过敏原，如花粉、灰尘、螨虫、动物毛发等；外出时做好防晒及配戴口罩，必要时可佩戴护目镜；外出回家后要及时洗手、洗脸；同屋居住者一定要戒烟，烟味刺激呼吸道，诱发过敏性疾病的根源。

注意卫生习惯：擤鼻涕是过敏性鼻炎患者最常做的动作。正确的擤鼻涕方法是：堵住一侧鼻孔，擤另外一侧，交替进行。不正确的擤鼻涕的方式很有可能把鼻涕挤到头面部的其他组织，导致头痛、眼结膜感染、鼻泪管堵塞等，一病没去，又生新病。改掉挖鼻孔的习惯，经常挖鼻会刺激鼻腔，损伤鼻黏膜。鼻腔分泌物多，可用生理盐水清洗鼻腔，或去医院进行鼻腔冲洗。预防鼻窦炎、中耳炎。

注意环境清洁：经常开窗通风。螨虫喜欢潮湿、高温和有灰尘的环境。20～25度的室温，相对湿度65%～80%，极其适合螨虫的发育和繁殖。特别是在夏季使用空调的季节，更要注意室内空气流通，保持干爽的生活环境。家里最好不要铺地毯或悬挂毯，毛绒玩具等。避免厚重的窗帘和其他容易落灰的物件。在家里搞卫生，一定要养成湿擦、湿扫、湿拖的作业习惯，避免扬灰作业。有过敏性鼻炎或哮喘孩子的家庭，每周都要清洗一次空调过滤网。

3、儿童期

规律作息、劳逸结合：有研究表明，熬夜的青少年更容易患哮喘和过敏性疾病。经常熬夜的青少年患哮喘的几率是保持正常作息青少年的3倍。晚睡者患过敏性鼻炎的风险是早睡者的2倍。因此，预防过敏性疾病，一定要注意规律作息、劳逸结合。

适量运动、体质锻炼：适量的运动可以调节机体免疫力，降低过敏性疾病的发生率。运动时间要避开早晚，选择过敏原少的场地，运动量适中，要注意过量运动也是可以诱发过敏性疾病，每天以半小时为宜。

儿童用药须要坚持：儿童期哮喘必需积极规范治疗，大多数到青春期会有明显改善，哮喘治疗黄金期是11岁。孩子本身的依从性比较差，治疗一段时间没有坚持，或者拿了药，没坚持吃；另一方面是家长对药物所含激素的担忧。吸入性糖皮质激素只要在常规剂量内，不会对身体发育有明显影响。相反，药物用用停停，哮喘老发作，害处更大。

药物治疗方法及新进展:

皮肤局部用药：积极使用保湿润肤剂维护皮肤屏障功能．配合氧化锌、糖皮质激素乳膏外用，合理使用抗炎症药物抑制皮肤炎症反应．从而使皮肤状况处于长期缓解状态。但停药后皮疹复发的情况多见，且长期应用不良反应明显，加上家属对激素治疗的抵触，常发生用药不规范、依从性差，导致治疗效果不如预期。

抗过敏药物：在医生的指导下，根据具体过敏性疾病类型进行针对性地药物治疗。如过敏性鼻炎患者可以使糖皮质激素（鼻用、口服）。抗组胺药物（氯雷他定片、西替利嗪片等）。联合应用白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特片等）。支气管哮喘吸入用β2受体激动剂和抗胆碱能药物、糖皮质激素。

脱敏治疗：脱敏治疗又称为特异性免疫治疗，是将确定的致敏原配制成不同浓度的制剂，分次给药，剂量由小到大，浓度由低到高。患者通过反复接触过敏原，降低对该过敏原的免疫应答高反应性，最终对过敏原产生免疫耐受，达到控制或减轻过敏症状的目的。由于脱敏治疗初始阶段起效缓慢，在治疗初期还应注意配合使用鼻用药物、抗组胺药等进行对症治疗。

小分子靶向抑制剂：为新型的特应性皮炎药物。为传统药物疗效不佳或慢性反复发作的特应性皮炎患儿的治疗提供了新的思路，多项临床试验证实了其对病情控制的有效性，且不良反应轻，安全性好。重度特异性皮炎，克立硼罗(Crisaborole)是一种新型皮炎药物，商品名：舒坦明，2020年己被国内外推荐用于治疗儿童和成人轻至中度特应性皮炎，疗效独特，安全性好，有望成为传统治疗效果不佳时的替代方案。

JAK抑制剂，为另一类小分子靶向抑制剂，近年研究用于治疗中度至重度特应性皮炎。成为治疗中重度特应性皮炎患者新的选择，给患者带来新的获益。近期辉瑞特应性皮炎创新药物希必可成功在华上市。

生物靶向治疗：奥马珠单抗（Xolair）是重组人源化抗IgE单克隆抗体。国内已批准用于6岁以上的儿童的中重度哮喘。对于年龄≥6岁且药物治疗仍难以控制的中度/重度变应性哮喘患者可加用奥马珠单抗治疗。已有大量临床试验及真实世界研究证实，奥马珠单抗可有效控制中重度变应性哮喘患者的症状，减少发作次数，降低急诊住院率，减少激素用量，并且能够改善患者的肺功能，提高患者的生活质量。此外奥马珠单抗应用于慢性荨麻疹、特异性皮炎以及过敏性鼻炎也有较好的疗效。

度普利尤单抗（Dupiluma）是一种针对白细胞介素4（IL-4）受体的全人源双靶点单克隆抗体生物制剂,预充式注射器皮下注射。使用Dupilumab对重度特异性皮炎 患儿进行治疗,结果显示治疗效果最好。

目前,随着临床对儿童过敏性疾病发病机制研究和认识的不断深入,更多创新和有针对性的治疗有望实现对疾病的控制,并改善治疗前景。

其实，过敏性疾病虽然顽固，但并不可怕，它也是可防可治的，只要我们有耐心、有信心，按照要求规范治疗和预防，就一定能战胜它。

建议：对于诊断牛奶蛋白过敏的宝宝，由于喂养方式及过敏严重程度不同，建议过敏门诊就诊进一步获得专业意见。对于气道过敏的宝宝，可以根据过敏的严重程度，有无喘息，频繁程度等选择抗过敏药及吸入糖皮质激素，建议过敏门诊或慢性咳嗽及哮喘门诊就诊获得更专业指导。

远东妇儿医院已开设儿童过敏免疫中心门诊，和各位家长一起共同关注过敏性鼻炎、牛奶蛋白过敏、湿疹和过敏性哮喘的合理诊治。