什么是压力性尿失禁

张永华医生 发布于2025-04-28 10:00 阅读量137

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压力性尿失禁亦称为张力性尿失禁。是指当腹压突然增加时,排尿失去控制,尿液不自主从尿道口流出。是成年女性的常见病。在男性见于前列腺手术后约20%。

正常腹压增加时,膀胱内压与尿道内压成比例的增加,膀胱内压始终低于尿道内压,膀胱颈和尿道呈关闭状态;尿道看对抗任何腹压增加而不发生尿失禁。由于尿道支持组织和解剖学上的改变,尿道阻力降低,平时无尿失禁,当腹压突然增加时,如咳嗽、大笑、喷嚏、站立、奔跑等情况下,尿液不随意流出。其主要发生原因有:(1)、功能异常:因先天性发育不良、糖尿病、营养不良、女性激素缺乏等原因致盆底肌肉与筋膜,包括膀胱颈旁和近段尿道周围组织松弛,膀胱底部和近端尿道向下移位,尿道长度缩短,尿道膀胱后角消失。当腹压增加时,使膀胱内压相应增加,而尿道内压较少增加或不增加,致膀胱内压暂时高于尿道内压,使尿液失去正常的控制,而发生尿失禁。(2)、局部损伤:如多产、难产及其助产操作或手术损伤,如会阴部、阴道、前列腺、尿道手术损伤及外伤使盆底、膀胱颈尿道周围组织受损,或使膀胱尿道后角消失的因素等;(3)、外在压迫:如肿瘤、妊娠、阴道前壁膨出压迫等。上述原因造成盆底肌肉松弛、膀胱颈、尿道移动度增加,有一定程度的尿道内括约肌功能不全,膀胱颈和尿道近端闭合不良,当腹压增加时而发生压力性尿失禁

压力性尿失禁手术方式繁多,大体上分为膀胱颈悬吊术、耻骨阴道悬吊术和尿道阴道悬吊术三类。

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