一、瘢痕的预防

瘢痕一旦形成，无论用什么治疗方法都只能对其进行部分改善，而不能彻底消除。因此，预防瘢痕的形成具有重要的意义。而预防的重点是正确处理创口，减少创伤，促进创口早期一期愈合，及创口愈合后的早期正确的应用预防瘢痕增生的措施的正确应用。

（一）正确的创面处理

早期应对创面进行清创，彻底清除异物、坏死组织、血块等，并尽早闭合创口。对于感染的创面应加强局部换药和引流，同时局部或全身使用抗生素，尽快控制感染，待感染控制后再行二期闭合。

如损伤造成较大面积的组织缺损，应根据创面的情况选择游离皮片移植或组织瓣移植，尽量覆盖创面，减少创面肉芽组织生长和瘢痕的形成。

（二）手术操作

1.做好术前准备：包括全身和局部的术前准备，如局部存在感染，应将感染控制后再行手术。

2.坚持无菌原则，避免术区感染；。

3.手术切口的选择：应尽量选择在隐蔽部位做切口，如腋窝，发际等；切口应尽量沿轮廓线或与皮纹相平行；四肢部位应避免做环形切口及跨关节的直切口；如需横过轮廓线或皮纹时，应设计“Z”字形切口；。

4.坚持无创操作：器械要锐利，操作要轻柔、仔细，避免不必要的组织创伤；。

5.消灭死腔，彻底止血；。

6.无张力缝合：创缘对合要准确，缝合时以创缘对合为宜，不可过紧，。如有张力，应进行皮下减张缝合或皮瓣转移减少皮肤张力。

（三）瘢痕的早期预防：

手术切口或创面愈合后，应早期采用加压疗法，并保持关节于功能位，减少瘢痕挛缩和瘢痕增生。同时可采用硅胶膜、类固醇激素或局部放射治疗等方法抑制局部成纤维细胞合成胶原，达到预防瘢痕的目的。

特别感谢内容来源：《皮肤外科学》（第二版）

杨蓉娅、戴耕武、潘宁主编