重症肌无力（myasthenia gravis，MG）是一种由乙酰胆碱受体（AChR）抗体介导，累及神经肌肉接头突触后膜，引起神经肌肉接头传递障碍，出现骨骼肌收缩无力的自身免疫性疾病。现代医学发展了很多治疗方法，包括胆碱酯酶抑制剂，糖皮质激素等一系列免疫抑制剂，胸腺摘除术，血浆置换，丙种球蛋白冲击治疗等， 提高临床疗效。

总有患者犹豫，我已经吃了那么多药了，还需要吃中药吗？

临床过程中可以遇到很多患者，虽然遵循医嘱规范治疗，但疗效仍不令人满意。这其中就包括肌无力症状改善不理想，骨骼肌病态疲劳现象仍然明显、调减免疫抑制剂时症状反复等情况。而我们和很多的同行经验表明，加用中药后患者的肌无力症状，特别是骨骼肌病态疲劳能比较迅速的改善，调减免疫抑制剂时症状稳定，西药带来的腹泻、免疫力降低等副作用都能有效避免。

在国家“七五攻关”项目“脾虚重症肌无力临床与实验研究”，发现中药治疗252例重症肌无力患者，总有效率为98％；而且中药与强的松每天100毫克的疗效相当，研究1992年获得国家科技进步二等奖。

但这时患者还是有顾虑，服西药时加用中药会发生冲突吗？虽然我们暂时没有两类药物的药代动力学相互作用的研究证据。但两项分别纳入22个随机对照临床试验，共1972例研究对象、纳入25个随机对照试验，共2155例的Meta研究均证实：相较于单纯西药治疗，中西医结合治疗重症肌无力能明显提高临床有效率、降低复发率，改善病情。

所以，无论是具体临床应用、还是大样本的临床观察，以及多个临床研究的聚类分析，均提示：中医药治疗重症肌无力能使患者获益。而且中西药联用还可有利于提高临床疗效。

下期将跟大家聊聊“中医如何认识重症肌无力的？”，敬请期待。

参考文献： 

1.   脾虚重症肌无力的临床和实验研究. http://cx40.eol.cn/index/content?id=1025.

2.   中西医结合治疗重症肌无力临床随机对照试验的Meta分析. 中华中医药学刊 2019,37(04),826-831

3.   中成药联合西药治疗重症肌无力随机对照试验的Meta分析. 世界最新医学信息文摘 2019,19(A0),89-92

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